Cancer du sein, vers une nouvelle norme de soins pour les cas à haut risque

Nouvelle confirmation du traitement par trastuzumab emtansine (T-dm1) pour le cancer du sein à un stade précoce. La nouvelle concerne des patients atteints d’une tumeur de type Her2 positif particulièrement agressive, et provient des pages de Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. En fait, les résultats à long terme de l’étude ont été publiés ici Catherine qui, chez des patients à haut risque de récidive, a comparé le T-dm1 (le premier anticorps conjugué à un médicament à avoir été utilisé pour cette tumeur) au trastuzumab, soit la norme de soins ainsi que la première thérapie ciblée anti-Her2, développée au fil des ans. Il y a 25 ans et aujourd’hui également largement utilisé dans d’autres tumeurs.

L’essai clinique Katherine

L’étude a porté sur près de 1 500 patients qui n’avaient pas répondu complètement au traitement néoadjuvant (c’est-à-dire administré avant la chirurgie) à base de chimiothérapie et de trastuzumab, et qui présentaient une maladie résiduelle au sein ou dans les ganglions lymphatiques axillaires, qui ont ensuite été retirés lors de l’opération. Après l’intervention chirurgicale, la moitié a été traitée par trastuzumab et l’autre moitié par T-dm1 pendant 14 cycles.

Trois ans plus tard, les premiers résultats ont montré que T-dm1 réduisait de moitié le risque de rechute et de décès. Et maintenant, après plus de 7 ans de suivi, ces données sont largement confirmées : le risque est toujours réduit de 46 % ; La survie sans maladie est supérieure à 80 % dans le groupe traité par T-dm1 contre 67 % dans le groupe traité par trastuzumab.

Vers une nouvelle norme de soins

Deuxième Charles E. Geyer de l’Université de Pittsburgh et chercheur principal de l’étude, les résultats de l’étude Katherine sont destinés à changer la norme de soins pour les patients présentant une tumeur initiale Her 2 positive : « Nous avons montré que T-dm1 conduit à une tumeur stable à long terme. améliore la survie sans maladie invasive et améliore la survie globale. Nous continuerons à suivre les patients pour comprendre l’étendue des bénéfices. »

Qu’est-ce que T-dm1

Comme prévu, le T-dm1 est un anticorps conjugué à un médicament qui combine le trastuzumab avec l’emtansine chimiothérapeutique : le premier « accroche » les cellules tumorales qui ont des récepteurs pour Her2 à leur surface, et libère ensuite le produit chimiothérapeutique, qui tue sélectivement la cible. . Le médicament a été approuvé et initialement utilisé pour les cas de cancer métastatique Her 2 positif. Dans l’étude Catherine les événements indésirables étaient plus importants dans le groupe traité avec le médicament expérimental mais, rapportent les auteurs, la sécurité générale a été considérée comme acceptable.

Pour Geyer, il est particulièrement important que le bénéfice de T-dm1 reste constant dans tous les sous-groupes de patients. En effet, l’analyse a montré la même réduction du risque de décès et de cancer invasif, quels que soient l’étendue de la maladie au moment de la présentation, l’état des récepteurs hormonaux, le schéma thérapeutique néoadjuvant, la présence de ganglions lymphatiques positifs au moment de l’intervention, âge et origine ethnique.