Cancer du sein, nutrition et activité physique modulent la thérapie
Les données présentées au congrès Asco 2026 indiquent comment la nutrition clinique et les interventions ciblées sur le mode de vie peuvent soutenir les traitements standards, contribuant ainsi à réduire le risque de rechute et à influencer l’activité des cellules tumorales.
Non seulement les médicaments ou les thérapies innovantes, les interventions sur le mode de vie, l’assistance psychologique, le soutien social et économique sont également essentiels pour améliorer les conditions des patients atteints de cancer. Des mesures petites ou grandes qui concernent le bien-être et qui finissent par améliorer et prolonger la vie des gens. C’est le thème de l’American Society of Clinical Oncology, la conférence d’oncologie la plus importante et la plus fréquentée au monde, qui aura lieu du 29 mai au 2 juin à Chicago. L’objectif, comme l’a déclaré le président d’Asco, Eric J. Small, est de trouver des solutions véritablement accessibles et réalisables dans le monde entier.
Deux études italiennes présentées à Chicago vont dans ce sens où la nutrition, l’activité physique et le contrôle métabolique ne sont plus traités exclusivement comme des outils d’accompagnement, mais comme des éléments capables d’impacter directement la biologie du cancer du sein et le risque de récidive.
Régime méditerranéen et activité physique
La première étude – coordonnée par l’Institut National du Cancer Irccs Fondazione G. Pascale – a démontré qu’un régime méditerranéen à faible indice glycémique associé à une augmentation de l’activité physique quotidienne réduit le risque de récidive chez les femmes atteintes d’un cancer du sein de stade I-III. Les chercheurs ont porté sur 492 femmes âgées de 30 à 74 ans, dans la majorité des cas ménopausées et présentant un profil métabolique considéré comme à risque, recrutées dans l’année suivant le diagnostic.
Les patients ont été divisés en deux groupes : l’un a reçu des conseils standard sur un régime méditerranéen et une réduction du mode de vie sédentaire, tandis que le second a été suivi d’un programme de conseils nutritionnels intensifs et de l’instruction d’ajouter trente minutes de marche rapide par jour. Tous les participants ont reçu une supplémentation en vitamine D3, afin de réduire les éventuelles interférences liées à une carence en vitamines.
Le secret est de s’appliquer
L’aspect considéré comme le plus pertinent par les chercheurs concerne la relation entre l’observance et les résultats cliniques. En fait, les données montrent que le bénéfice ne dépendait pas tant de l’affectation au groupe expérimental que de l’application réelle du programme alimentaire et comportemental. Une réduction de 76 % du risque de récidive a été observée chez les patients atteints d’un cancer hormono-positif qui maintenaient une forte adhésion au protocole. Dans le même temps, le groupe soumis à l’intervention intensive a enregistré une diminution plus marquée de l’indice de masse corporelle – avec une réduction moyenne de 3 kilogrammes de poids – et une réduction de 65 % de la prévalence du syndrome métabolique par rapport au groupe témoin.
Selon les auteurs, les résultats indiquent que le contrôle des paramètres métaboliques pourrait modifier le contexte biologique favorable à la guérison de la maladie, ouvrant la possibilité d’intégrer de manière permanente des programmes nutritionnels structurés dans les parcours de suivi oncologique.
Intervenir avant l’opération
La deuxième étude concerne ce que l’on appelle la « fenêtre d’opportunité » préopératoire, les semaines qui s’écoulent entre le diagnostic et l’intervention chirurgicale. À l’heure actuelle, le fait de jeûner et de prendre de la metformine peut-il augmenter la vulnérabilité de la tumeur ? C’est la question à laquelle un groupe de chercheurs coordonné par l’Université du Texas a tenté de répondre en impliquant 120 patientes atteintes d’un cancer du sein invasif ou d’un carcinome canalaire in situ (CCIS) positifs aux récepteurs des œstrogènes. Les chercheurs ont associé l’utilisation de metformine, un médicament couramment utilisé pour traiter le diabète, à un jeûne nocturne d’au moins 16 heures. L’objectif biologique était d’induire un stress métabolique ciblé pour limiter la prolifération des cellules tumorales, dont la croissance est fortement dépendante de l’apport en glucose.
Les données extraites de l’analyse pré-chirurgicale, également obtenues grâce à la participation de chercheurs de l’hôpital Galliera de Gênes et de l’Institut européen d’oncologie de Milan, ont mis en évidence un impact mesurable sous divers aspects. Premièrement, une réduction du marqueur de prolifération Ki67 a été documentée chez 53 % des patients du bras expérimental, contre 32 % enregistrés dans le groupe témoin, signe d’un ralentissement de la croissance cellulaire. En outre, les examens TEP ont révélé que dans les tumeurs de dimensions égales ou supérieures à 15 millimètres, l’absorption du glucose a diminué de 22 % dans le groupe soumis au jeûne et à la metformine, alors qu’elle était de 4 % dans le groupe témoin, confirmant une moindre absorption des sucres par la masse. Enfin, trois réponses pathologiques complètes au moment de l’intervention chirurgicale ont également été observées dans le bras expérimental. Le protocole a montré une faisabilité et une tolérabilité globalement excellentes, sans mettre en évidence de toxicités graves ni de retards dans la planification d’une intervention chirurgicale standard.
