Cancer du sein : celles qui suivent le régime méditerranéen ont 40 % de risque en moins de retomber malade

Il ne fait aucun doute que l’alimentation et le poids jouent un rôle important dans le cancer du sein. Ni que le régime méditerranéen soit une alimentation saine. Mais quel effet cela a-t-il sur le risque de rechute ? Pour répondre à cette question, l'épidémiologiste a déjà plus de 20 ans Franco Berrinoco-fondateur avec Enrica Bortolazzi de la Fondation « La Grande Via » et aujourd'hui coordinateur du Comité Scientifique – avait lancé une première étude à l'Institut National du Cancer de Milan : elle s'appelait DIANA (acronyme de DIET et ANDrogens) et avait recruté 110 femmes qui, deux fois par semaine, rencontré pour cuisiner avec des médecins et des nutritionnistes. Depuis, d'autres études DIANA, progressivement plus vastes, se sont succédées, et aujourd'hui dans les pages de Recherche clinique sur le cancer sont arrivés les résultats définitifs de la dernière en date, DIANA-5, menée auprès de plus de 1 500 femmes, dont la moitié ont été invitées à suivre des cours de cuisine mensuels. Des résultats qui, à première vue, peuvent paraître décevants : les interventions mises en œuvre pour aider les patients à suivre le régime macro-méditerranéen n'ont pas apporté de bénéfices en termes de réduction des rechutes. Pourtant, si l’on regarde ceux qui ont adhéré le plus strictement au régime alimentaire recommandé (qu’ils aient ou non suivi les cours de cuisine), on observe une réduction du risque de récidive de plus de 40 %.

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Le protocole

« L'étude a impliqué 11 centres de cancérologie qui, entre 2008 et 2012, ont recruté un grand nombre de patientes atteintes d'un cancer du sein diagnostiqué au cours des 5 dernières années et présentant certaines caractéristiques dont on sait qu'elles augmentent le risque de rechute, aussi bien avant qu'après la ménopause : le syndrome métabolique, ou niveaux élevés d'insuline ou de testostérone », explique Berrino à Salute – Les participants étaient âgés de 35 à 70 ans et avaient suivi une chimiothérapie. Ils ont tous reçu les mêmes informations et recommandations diététiques queInstitut américain de recherche sur le cancer il est né en Fonds mondial de recherche sur le cancer, et des analyses de sang et des contrôles mensuels ont été effectués. Les recommandations étaient de baser l'alimentation quotidienne sur les céréales complètes, les légumineuses, les légumes et les fruits, d'éviter les viandes transformées et les boissons sucrées, de limiter les viandes rouges, les aliments de type restauration rapide et les boissons alcoolisées. Cependant, la moitié de l'échantillon était également invitée une fois par mois à des cours de cuisine et à des déjeuners partagés basés, évidemment, sur Régime macrobiotique méditerranéen. Les deux groupes (intervention et contrôle) étaient tout à fait comparables en termes d’âge, de patients et de caractéristiques tumorales.

Qu'est-ce que le régime macro-méditerranéen

Le régime comprenait des aliments méditerranéens traditionnels ainsi que certains aliments traditionnels japonais : miso, sauce soja, lait de soja, tofu, tempeh, umeboshi, algues et légumes fermentés. En général, les femmes ont été encouragées à inclure des aliments très rassasiants, tels que les céréales complètes, les légumineuses et les légumes riches en fibres, comme principaux éléments de leur alimentation ; manger des soupes ou des salades de légumes avant les aliments plus caloriques, et préférer les fruits frais aux jus ; pour diminuer les aliments à index glycémique élevé (farines raffinées, pommes de terre, riz blanc et corn flakes) et les aliments qui augmentent fortement la réponse insulinique, comme le sucre et le lait : des fruits secs ou frais, ou en petites quantités, ont été suggérés pour les recettes de desserts de dattes, raisins secs et abricots déshydratés. De plus, il leur a été demandé de réduire les aliments riches en graisses saturées (viande rouge et transformée, lait et produits laitiers) et d'éviter ceux contenant des acides gras trans (margarines et collations et sucreries industrielles). L’huile d’olive extra vierge pressée à froid a été proposée comme principale source de graisse. Par ailleurs, l'utilisation de graines a été encouragée et les petits poissons, comme le maquereau et les sardines, riches en acides gras polyinsaturés oméga 3, ont été privilégiés parmi les produits d'origine animale.

Les résultats de DIANA-5

« Le but de l'étude était de mesurer le nombre de rechutes dans les deux groupes – continue Berrino – Malheureusement, la comparaison a été décevante et le résultat n'a certainement pas été celui auquel nous nous attendions : il n'y avait pratiquement aucune différence ». En fait, il y a eu 95 cas de rechute dans le groupe d'intervention et 98 dans le groupe témoin. Cependant, en analysant les données en détail, un résultat très positif et réconfortant apparaît également : « Sur l'ensemble de l'échantillon de 1542 femmes, chez le tiers des femmes qui ont le plus adhéré aux recommandations, on a observé une réduction très significative des rechutes, de plus de 40 %. % par rapport au tiers des femmes qui les suivaient moins. Et si l'on regarde uniquement les femmes qui avaient une tumeur positive aux récepteurs hormonaux (ce qui a une plus grande relation avec les facteurs de risque liés à l'alimentation, éd), alors la réduction dépasse 50 % ».

Une interprétation possible

Comment expliquez-vous ce résultat ? « Il est probable que de nombreuses femmes du groupe d'intervention ont modifié leur régime alimentaire moins que prévu, et en même temps, de nombreuses femmes du groupe témoin ont également changé. Notre hypothèse est que celles qui étaient prédisposées à modifier leur régime alimentaire l'ont fait, quelle que soit notre intervention – l'expert répond – L'étude DIANA pour la prévention des récidives du cancer du sein se poursuit aujourd'hui sous la direction du médecin Anna Villarinimaintenant à l'Université de Pérouse, et tous ceux qui le souhaitent peuvent participer en s'inscrivant sur le site www.dianaweb.org ».

La difficulté de réaliser des études d’intervention sur l’alimentation

Il faut dire que les études d’interventions alimentaires sont généralement peu nombreuses et n’ont pas démontré à ce jour qu’elles puissent changer radicalement le pronostic. « Mais à mon avis, cela dépend du fait que vraiment changer est très difficile. C'est fatiguant : il faut aller à l'encontre de ce que tout le monde mange, cuisiner différemment pour soi et pour le reste de la famille. Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les patients ne le font pas. ils parviennent à modifier leur alimentation. La première étude d'intervention DIANA, au début des années 2000, a eu un niveau d'engagement élevé : les réunions avaient lieu deux fois par semaine et en quelques mois nous avons observé une baisse du taux de sucre dans le sang et des taux d'hormones sexuelles. Dans une deuxième étude DIANA nous avons rencontré des femmes tous les 15 jours et dans cette dernière étude seulement une fois par mois. Le protocole a donc beaucoup changé, car pour avoir des résultats robustes il faut tester l'intervention sur un large échantillon, mais gérer 1 500 personnes. . nécessite un financement important.

Bien entendu, des questions restent sans réponse. « Cependant – conclut Berrino – je continue de recommander aux femmes qui ont eu un cancer du sein de modifier leur alimentation. Parce que même si ces données étaient dues à un facteur que nous n'avons pas pu contrôler, cela vaut toujours la peine d'essayer ».