Arrêt cardiaque, moins de 1 sur 10 survit : on se concentre (aussi) sur l’application « défibrillateur finder »

Les chiffres parlent. Et ils affirment qu’en analysant plus de 45 000 cas d’arrêt cardiaque hors hôpital dans 28 pays européens, ils ont constaté que la survie moyenne à un arrêt cardiaque est d’environ 7,5 %. Pour l’Italie, en gardant toujours à l’esprit que l’échantillon considéré représente un peu plus de 4000 cas et doit donc être pris avec des pincettes, nous sommes autour de 6,6%. Quelle que soit la réalité, les chiffres qui ressortent de la plus grande étude européenne sur les arrêts cardiaques, EuReCa Three, publiée dans Réanimationindiquent qu’il reste encore beaucoup à faire. Il est nécessaire de continuer à sensibiliser la population et à faire connaître les manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire, car le massage cardiaque immédiat peut sauver la vie d’une personne, comme première étape d’un processus. Mais pas seulement.

Il est également important d’utiliser le DAE (défibrillateur externe automatique) pour un « choc » salvateur dans les plus brefs délais. C’est ce qu’ont rappelé les experts du Conseil Italien de Réanimation (IRC) qui promeut entre le 13 et le 19 octobre « VIVA ! La semaine de la réanimation cardio-pulmonaire » avec des dizaines d’événements gratuits ouverts au public dans toute l’Italie au cours desquels auront lieu des démonstrations pratiques de premiers secours ainsi que des activités récréatives, éducatives et informatives également conçues pour les plus jeunes.

Des marges d’amélioration

En Italie, chaque année, environ 60 000 personnes souffrent d’un arrêt cardiaque. L’étude EuReCa Three a été menée entre septembre et novembre 2022 dans 28 pays européens. L’étude a analysé 45 251 cas confirmés d’arrêt cardiaque hors de l’hôpital, dont 32 033 ont été traités par les services d’urgence. L’Italie, sur les 4 047 cas d’arrêt cardiaque extrahospitaliers analysés dans la recherche, a montré un taux de restauration de la circulation spontanée de 17% (contre 31,2% de la moyenne européenne), avec un taux de survie de 6,6% (contre 7,5% en Europe) et avec une incidence de 4,4 survivants pour 100 000 habitants par an (contre la moyenne continentale de 4).

« Les résultats italiens, comme le taux de restauration de la circulation spontanée nettement inférieur à la moyenne européenne, placent l’ensemble du système national de santé devant un défi important et une opportunité d’amélioration basée sur des preuves scientifiques solides – commente-t-il. Federico Semeraroprésident du Conseil européen de réanimation (ERC) et coordinateur de la recherche en Italie. Il est essentiel d’investir dans la formation du personnel, dans l’optimisation des temps d’intervention et dans l’amélioration de la qualité des manœuvres de réanimation pour combler cette lacune et garantir aux personnes en Italie les mêmes chances de survie qu’à leurs concitoyens européens ». Il est également stratégique d’activer un registre national des arrêts cardiaques qui puisse mesurer plus fidèlement la réalité de chaque région.

L’application qui trouve les défibrillateurs

En Italie, un outil précieux susceptible d’augmenter la rapidité de la chaîne de sauvetage n’est pas encore disponible à l’échelle nationale. Il s’agit de l’application nationale pour téléphones portables, prévue par la loi 116 de 2021, qui répertorie et géolocalise les défibrillateurs externes automatiques (DEA) installés dans la zone, permettant également aux secouristes occasionnels de les retrouver immédiatement en cas d’urgence et de les utiliser en fonction des indications reçues au téléphone des 118 opérateurs, en attendant l’arrivée des secours.

« La rapidité des secours en cas d’arrêt cardiaque est vitale car la possibilité de survie diminue de 10% pour chaque minute qui passe et pour cette raison il est essentiel, en plus d’une activation rapide du 112, d’enseigner au plus grand nombre de personnes possible les manœuvres de sauvetage telles que le massage cardiaque et l’utilisation du défibrillateur – indique Andrea Scapigliati, président du Conseil italien de réanimation (IRC). Disposant d’un registre des DEA, géré par les 118 centres opérationnels et intégré dans une application unique pour tout le territoire national, il permettrait d’identifier rapidement où sont installés les DAE dans la zone et de pouvoir les faire parvenir à temps à ceux qui aident la victime arrêtée. Ce modèle organisationnel sera le point d’appui des nouvelles lignes directrices européennes en matière de réanimation cardio-pulmonaire qui seront publiées en octobre ».

Comment se comporter

En attendant l’évolution de la situation, les experts soulignent que l’intervention de toute personne proche de la victime interpellée constitue le maillon fondamental de la chaîne de sauvetage. Guidés par téléphone par les opérateurs du 112 et du 118, les secouristes occasionnels peuvent en effet déjà effectuer des massages cardiaques et utiliser le DEA, raccourcissant les temps d’intervention et contribuant plus que toute autre chose à la survie des personnes touchées par un arrêt cardiaque. Voici notamment les trois étapes à retenir.

Tout d’abord, vous devez appeler le service de secours 118 via le numéro 112, pour alerter et que les secours avancés arrivent au plus vite pour prendre le contrôle de la situation. Il existe des applications spécifiques dont nos téléphones peuvent être équipés et qui envoient un signal GPS en même temps que l’appel téléphonique du service de secours 118, ce qui nous permet de localiser précisément l’endroit d’où provient l’appel, évitant ainsi à l’appelant de perdre du temps à expliquer aux opérateurs de secours l’endroit où il se trouve via GPS.

En attendant, en attendant les secours, il faut commencer par un massage cardiaque. En l’absence d’interventions adéquates, les chances de sauver la victime de l’arrestation et d’éviter des lésions cérébrales irréversibles dues au manque de flux sanguin vers le cerveau diminuent de 10 % chaque minute. Ce qu’il faut faire? Une main est placée au centre de la poitrine de la personne en arrêt cardiaque, en correspondance avec le cœur, et un massage cardiaque est effectué (100/120 compressions thoraciques par minute, avec une compression ferme qui rentre dans la poitrine d’environ 5 centimètres).

Le but est donc de maintenir la circulation sanguine en attendant l’arrivée du défibrillateur, qui ne peut résoudre l’arrêt cardiaque qu’en annulant l’arythmie cardiaque qui génère l’arrêt circulatoire. Les défibrillateurs automatiques ou DEA (le défibrillateur analyse de manière autonome l’arythmie et délivre le choc électrique), ainsi que les défibrillateurs semi-automatiques (l’appareil analyse de manière autonome, à l’aide des palettes placées sur la poitrine du patient, le type d’arythmie à l’origine de l’arrêt, mais le choc électrique délivré au patient nécessite l’intervention d’un opérateur qualifié) peuvent réellement sauver la vie.