Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, le risque augmente chez ceux qui ne traitent pas bien le diabète de type 2
L’observance du traitement est essentielle pour prévenir les risques cardiovasculaires. Une attention particulière est nécessaire lors de la prise de médicaments, en particulier chez les jeunes
Les médicaments ne fonctionnent pas chez ceux qui ne les prennent pas. Cette phrase désormais historique de l’amiral américain Everett Koop se transforme une fois de plus en un avertissement à ne pas sous-estimer, même et surtout si vous êtes traité pour un diabète de type 2. Parce que ceux qui ne prennent pas les thérapies prescrites mettent régulièrement leur cœur et leur cerveau en danger, avec une plus grande probabilité de développer des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux que ceux qui observent attentivement les instructions du médecin pour contrôler la maladie métabolique. Et les dangers s’accroissent significativement avec une accélération de la survenue possible d’événements cardio-cérébrovasculaires aigus dus à une mauvaise observance du traitement. En bref : s’il est vrai que tous les sujets diabétiques de type 2 ne prennent pas régulièrement des médicaments, il apparaît indéniable que les dangers pour eux augmentent. Ceci est clairement démontré par les recherches menées par des experts de l’Université de Copenhague et dirigées par Jordi Mérinos du Centre de la Fondation Novo Nordisk pour la recherche métabolique fondamentale (CBMR) de l’université danoise, publié le The Lancet Régional Santé Europe.
Ceux qui suivent le traitement risquent moins
Les chercheurs ont analysé les informations des registres nationaux de santé danois concernant 79 510 adultes ayant récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2 et ayant commencé à prendre des médicaments sans insuline entre 2005 et 2012. Pour évaluer l’observance du traitement, ils ont utilisé une méthode basée sur les données mensuelles des pharmacies pendant dix ans, pour concevoir trois modèles distincts. Environ 41 % des sujets ont maintenu une adhésion élevée au traitement, un sur trois s’est stabilisé à une adhésion modérée et 26 % ont arrêté le traitement prématurément. en maintenant un niveau d’adhérence constamment faible. Mais ces pourcentages, inversés, influencent également le risque cardiovasculaire. Ceux qui ne suivaient pas de traitements contre le diabète présentaient un risque 27 % plus élevé d’événements cardiovasculaires majeurs tels que des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux que ceux qui prenaient régulièrement ces médicaments. Le groupe d’observance intermédiaire présentait également un risque 7 % plus élevé. Le lien était particulièrement significatif pour les cardiopathies ischémiques, où une faible observance était associée à un risque 45 % plus élevé. De plus, pour ceux qui n’ont pas suivi de traitement, le risque d’accident vasculaire cérébral apparaît 24 % plus élevé.
Les jeunes les plus à risque
Selon l’étude, une attention particulière est nécessaire pour les jeunes qui développent un diabète de type 2. L’impact de la maladie sur le risque cardiovasculaire semble bien plus important. Une faible observance était associée à un risque 73 % plus élevé d’événements cardiovasculaires avant l’âge de 55 ans par rapport à ceux qui suivaient le mieux les traitements. De plus, on sait que développer un diabète de type 2 à un jeune âge comporte un risque plus élevé de lésions artérielles. Il est donc essentiel de maintenir le traitement dès le début. Observation finale de l’étude : les personnes ayant une faible observance du traitement étaient plus susceptibles de vivre seules, d’avoir des revenus plus faibles et de gérer d’autres maladies chroniques. En d’autres termes, sauter des doses de médicaments est rarement un simple oubli. Cela reflète souvent des pressions plus larges dans la vie d’une personne. « Ces résultats démontrent que les systèmes de santé doivent aller au-delà du contrôle des habitudes de consommation de drogues une ou deux fois par an », estime l’étude. Lise B. Nielsenpremier auteur de l’étude, dans une note de l’université danoise -. Avoir accès aux médicaments ne signifie pas automatiquement qu’une personne peut les prendre tous les jours, donc le suivi des habitudes à long terme pourrait aider les médecins à repérer les patients vulnérables avant qu’un événement cardiaque grave ne se produise. »
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Un véritable marqueur de risque
«Cette étude – commente-t-il Léonard De Lucadirecteur de cardiologie de la polyclinique San Matteo de Pavie – confirme un concept d’une grande importance clinique, à savoir qu’une faible observance ne se limite pas à réduire le bénéfice des médicaments dont l’efficacité a été démontrée dans des études cliniques, mais représente en soi un marqueur de risque indépendant -. Le patient qui ne suit pas régulièrement un traitement est souvent un patient plus fragile, chez lequel des facteurs cliniques, psychologiques, sociaux et organisationnels sont associés à une plus grande probabilité d’événements cardiovasculaires. L’observance thérapeutique doit donc être considérée comme un véritable objectif de traitement pour améliorer le pronostic des patients. –“.
