Angine et crise cardiaque, comment y faire face chez les femmes et quels sont les facteurs de risque liés au genre

Le sang n’atteint pas une zone du cœur comme il le devrait. En fin de compte, derrière la crise cardiaque, il y a des situations de ce type, comme c’est le cas dans le cas d’autres manifestations aiguës de cardiopathie ischémique, comme l’angine de poitrine. Mais attention : tout le monde n’est pas pareil, tant en termes de présentation des symptômes qu’en termes de facteurs de risque. Et une attention particulière doit également être portée au genre, étant donné que les femmes sont souvent moins présentes dans les études cliniques.

Le registre a été élaboré précisément pour obtenir des informations spécifiques en ce sens Genre, diversité et inclusion – Syndromes coronariens aigus (GEDI – SCA)premier registre italien prospectif, multicentrique, observationnel et non randomisé, financé par l’UE, conçu pour évaluer les profils cliniques, d’imagerie, biochimiques et moléculaires des femmes atteintes de chondromes coronariens aigus. Les premières données préliminaires ont été présentées lors du sommet EAPCI 2026 à Munich. L’EAPCI fait partie de la Société européenne de cardiologie (ESC). Les sous-types de syndromes coronariens aigus sont définis en fonction de la gravité de la réduction du flux sanguin et de ses conséquences. Ils vont de l’angor instable (lorsque des lésions irréversibles du muscle cardiaque ne se produisent pas) à l’infarctus du myocarde sous ses diverses formes.

Une base de données dédiée

Les syndromes coronariens aigus (SCA) diffèrent entre les hommes et les femmes. Même si les femmes ont tendance à avoir moins de cas, elles courent un risque de mortalité plus élevé que les hommes du même groupe d’âge. C’est pourquoi il est nécessaire de s’attaquer de manière ciblée à ces conditions chez la femme. Il l’a réitéré Francesca Naples de l’Institut Scientifique Irccs San Raffaele de Milan, rappelant dans une note de l’ESC que « les femmes atteintes de SCA sont sous-représentées dans les études cliniques, bien que les maladies cardiovasculaires soient l’une des principales causes de mortalité. Le registre Genre, Diversité et Inclusion – Syndromes Coronariens Aigus (GEDI-SCA) est le premier registre italien multicentrique et prospectif dédié à l’étude du SCA chez la femme ».

L’objectif de la collecte de données est d’intégrer des données cliniques, spécifiques au sexe, socio-économiques, psychosociales, biochimiques et moléculaires pour promouvoir un diagnostic plus précis, une prise en charge équitable et de meilleurs résultats pour les femmes atteintes de SCA. L’étude a recruté 100 femmes consécutives souffrant d’ACS (infarctus du myocarde avec élévation du segment ST – Stemi), d’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NStemi) ou d’angor instable dans divers centres du nord et du sud de l’Italie : Irccs Istituto Scientifico San Raffaele (Milan), AOU Federico II Napoli, Centro Cardiologico Monzino (Milan) et Fondazione IRCCS Ca’ Granda. Ospedale Maggiore Policlinico (Milan), assurant l’inclusion de patients issus de différents contextes géographiques, socio-économiques et culturels.

Facteurs de risque féminins

Lors de la conférence, les données cliniques relatives aux 68 premiers patients (âge médian 68 ans) ont été présentées et le poids des facteurs de risque est apparu : 83,6% ont mis en avant une dyslipidémie, 77,9% une hypertension et la moitié des femmes avaient des antécédents de tabagisme. Mais attention : d’autres éléments compteraient aussi. Dans près d’un cas sur trois, un avortement spontané a été rapporté et dans 16,2 % des cas une ménopause précoce. Des maladies auto-immunes ont été retrouvées chez 32,2 % des patients, tandis que 16,2 % avaient des antécédents de cancer et près de la moitié (42,6 %) souffraient d’anxiété/dépression. Pour la majorité des patients, l’ACS était la première manifestation d’une maladie cardiovasculaire, avec des douleurs thoraciques (88,2 %) comme principal symptôme. Le type de SCA était Stemi chez 38,2 % des femmes, NStemi chez 36,8 % et angine instable chez 25 %. Plus d’un tiers (38,2 %) ont eu un infarctus du myocarde avec MINOCA, une affection qui survient lorsque les patients subissent une crise cardiaque sans signe de blocage majeur des artères coronaires.

« La coexistence courante de syndromes coronariens aigus avec des comorbidités non cardiaques, des fausses couches et une ménopause précoce donne un aperçu de la manière dont nous pourrions adapter les approches préventives – conclut Napoli. MINOCA a également été découvert fréquemment, mais la meilleure façon de le traiter est encore inconnue. Les niveaux élevés d’anxiété/dépression et les faibles connaissances en matière de santé que nous avons constatées sont des considérations importantes dans notre tentative de soutenir plus efficacement les femmes atteintes d’ACS pour améliorer leur rétablissement. »