Hypertension et diabète, voici le test uACR : il indique comment fonctionnent vos reins et votre risque cardiaque

uACR. Si vous préférez, pour faire plus simple, rapport entre l’albumine et la créatinine dans les urines. Le test peut en dire long sur la santé des reins, qui souffrent en silence et, sans aucun signe, peuvent également nuire au bien-être du cœur et des artères. C’est pourquoi ceux qui s’occupent de cardio-néphrologie recommandent ce contrôle, surtout si vous souffrez d’hypertension ou de diabète de type 2. En effet, grâce à cette approche simple en laboratoire, vous pouvez identifier qui est réellement à risque et mettre en œuvre toutes les contre-mesures possibles. Mais il reste encore beaucoup de chemin à parcourir, du moins selon un document rédigé par un groupe coordonné par iQVIA, qui souligne le rôle du test uACR, comment celui-ci est encore sous-utilisé et comment il existe de fortes différences dans la proposition de contrôle sur le territoire national. L’objectif de cette réflexion, présentée à Rome, est donc d’identifier rapidement les affections qui affectent la santé cardiovasculaire et rénale à la suite de la première « EU Screening Week », la semaine européenne dédiée au dépistage et au diagnostic précoce, promue du 28 septembre au 4 octobre par la Commission européenne dans le cadre du Plan Safe Hearts.

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Comment faire

Techniquement, le test calcule le rapport entre la quantité d’albumine et de créatinine dans un échantillon d’urine, généralement collecté le matin. Et c’est fondamental en termes de dépistage, car la maladie rénale aux premiers stades, lorsqu’apparaît une altération du taux d’albumine (albuminurie), est totalement asymptomatique, de sorte que la personne ne se rend pas compte qu’elle souffre de cette maladie à moins de vérifier la santé des reins à travers un test de laboratoire spécifique. « L’uACR est ce test. « La personne prélève un échantillon d’urine du matin et le laboratoire calcule le rapport albumine/créatinine urinaire, car la valeur de l’albumine dans l’urine peut changer en fonction des niveaux d’insuffisance rénale – souligne-t-il. Massimo MorosettiPrésident de la Fondation Italienne du Rein FIR ETS -. C’est un test très simple à réaliser et qui coûte très peu.  » Qu’est-ce que le fait de savoir qu’on a une maladie rénale change quand on se sent bien ? Cela change beaucoup, à deux égards : la prise en charge du patient atteint d’une maladie rénale est différente dans l’utilisation et la posologie de nombreux médicaments, à commencer par un banal antipyrétique ou un analgésique, mais aussi un anticoagulant ou un médicament oncologique.  » C’est une chose d’avoir une fonction rénale normale, une autre de la voir altérée ; dans ce cas, il faut utiliser uniquement certains médicaments prescrits par le médecin – conclut l’expert ».

Du rein au cœur

De plus, dans le fil rouge qui relie le rein et le cœur, ce test devient véritablement capable de conduire à l’étude holistique du patient et surtout à la prise en charge dès le départ des sujets à risque cardiovasculaire. L’évaluation de l’estimation de la fonction rénale et de l’albuminurie sont des paramètres complémentaires qui apportent cependant des informations différentes : un patient peut avoir une fonction rénale apparemment préservée (un DFGe normal) mais déjà présenter une albuminurie, si l’on se limite à la seule évaluation de la fonction rénale on risque de ne pas identifier précocement plusieurs patients à plus haut risque. « Le rein est un filtre : le DFGe nous indique dans quelle mesure ce filtre fonctionne, c’est-à-dire quelle est la capacité de filtration que le rein conserve, l’uACR nous indique plutôt si des substances qui passent à travers ce filtre qui devraient normalement être retenues par le filtre, comme l’albumine par exemple – explique-t-il. Léonard De Lucadirecteur de la structure complexe de cardiologie de l’IRCCS Policlinico San Matteo di Pavia et vice-président de la Fondation HCF ANMCO pour Your Heart ETS. Le filtre peut continuer à fonctionner correctement, mais commencer à laisser passer de petites quantités d’albumine ; cette image est révélée avec un DFGe normal et l’uACR qui lance des signaux d’alarme ». En ce sens, donc, avec un simple test, l’objectif à atteindre est modifié en termes de protection du cœur et des artères. Les lignes directrices disent qu’il ne suffit pas de diagnostiquer une maladie rénale, mais il est nécessaire de reconnaître rapidement les patients à risque et d’intervenir immédiatement avec des stratégies qui peuvent réduire la progression de la maladie rénale et par conséquent le risque d’événements cardiovasculaires.

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Vers une vision globale

Les lignes directrices (pour la première fois il y a celles de l’ESC – Société européenne de cardiologie, spécifiquement dédiées à la prise en charge des maladies cardiovasculaires et des maladies rénales chroniques de manière intégrée et développées en collaboration avec l’Association rénale européenne) mettent l’accent sur certains aspects fondamentaux de l’approche. Le patient atteint d’une maladie cardiovasculaire et d’une pathologie rénale doit également choisir différentes voies diagnostiques et thérapeutiques, pensez par exemple au choix et au dosage de certains médicaments comme les antiagrégants qui augmentent le risque hémorragique chez les patients atteints d’une maladie rénale. « C’est pourquoi, dans le cas des maladies rénales, il faut prêter attention au diagnostic précoce, au risque cardiovasculaire, mais aussi à certains choix pratiques que le cardiologue fait chaque jour concernant les traitements et les thérapies spécifiques – dit De Luca -. En conclusion, une approche holistique, une évaluation globale, une identification précoce du risque et une intervention opportune et précise pour ralentir ou améliorer la progression de la maladie rénale et l’évolution du risque cardiovasculaire ».

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