Êtes-vous pré-diabétique et hypertendu? Trois analyses de sang vous indiquent si vous présentez un risque d’insuffisance cardiaque

Si vous souhaitez vous concentrer sur la prévention de l’insuffisance cardiaque et des maladies cardiaques, n’attendez pas le diagnostic du diabète de type 2. Parce que déjà dans ce « juste milieu » appelé pré-diabète, avec des taux de sucre dans le sang à jeun compris entre 100 et 125 milligrammes par décilitre (nous parlons officiellement de diabète à 126) et des valeurs d’hémoglobine glyquée entre 5,7 % et 6,4 %, les risques d’insuffisance cardiaque augmentent. Et la situation peut encore empirer si, en plus de ces altérations de la glycémie, les valeurs de la tension artérielle sont élevées. L’important, en termes de prévention, est d’arriver tôt, en combinant ces éléments.

Comment pouvons-nous reconnaître qui est à risque ? Trois simples analyses de sang peuvent aider. Et elles doivent être réalisées pour un diagnostic précoce de la détresse cardiaque, avant qu’elle ne se manifeste.

Cette approche est proposée par une recherche menée par une équipe d’experts coordonnée par des chercheurs de Johns Hopkins Medicine (auteur principal Justin Basile Echouffo Tcheugui), paru dans le prestigieux magazine américain JAMA Cardiologie. « L’étude montre comment une augmentation des valeurs des biomarqueurs de lésions cardiaques subcliniques ou de stress avec lésions du muscle cardiaque sans symptômes de crise cardiaque, qui sont également facilement détectables à partir du sang périphérique, est liée à un risque accru d’insuffisance cardiaque chez les adultes souffrant d’hypertension et de prédiabète coexistants – explique-t-il. Giuseppe Biondi Zoccaiprofesseur agrégé de cardiologie à la Sapienza – Université de Rome, et chef du service d’hémodynamique et de cardiologie interventionnelle de l’hôpital Santa Maria Goretti de Latina ».

La valeur du tri-test

Glycémie à jeun, troponine cardiaque de haute sensibilité (hs-cTnI) et NT-proBNP (peptide natriurétique de type pro-B N-terminal) : voici les contrôles de routine qui ont été analysés pour définir respectivement le pré-diabète, les lésions cardiaques subcliniques et le stress cardiaque cliniquement indétectable.

En utilisant un large échantillon de 8 234 patients inclus dans l’étude SPRINT, nous avons constaté que 3 271 (40 %) participants souffraient de pré-diabète, 2 942 (36 %) présentaient des lésions cardiaques subcliniques et 3 593 (44 %) présentaient déjà des signes de stress cardiaque subclinique au début de l’étude. Lors d’une surveillance clinique, qui a duré en moyenne plus de 3 ans, les personnes souffrant de prédiabète, de lésions cardiaques ou de stress présentaient un risque encore dix fois plus élevé de souffrir d’insuffisance cardiaque. Les sujets sans prédiabète qui présentaient des signes de lésions cardiaques ou de stress n’ont connu qu’une augmentation modérée du risque d’insuffisance cardiaque. Sur le plan des tests, il a été constaté que ceux qui souffraient à la fois de prédiabète et d’une augmentation de 25 % ou plus des taux de hs-cTnI ou de NT-proBNP au suivi de 12 mois présentaient un risque beaucoup plus élevé de développer une insuffisance cardiaque. En revanche, les sujets non diabétiques présentaient respectivement un risque 2,6 et 1,7 fois plus élevé de développer une insuffisance cardiaque si les taux de hs-cTnI ou de NT-proBNP augmentaient avec le temps.

Pourquoi il est important d’identifier les patients à risque

En bref. quels changements ? « En 2026, ces tests devraient être considérés comme des tests de routine chez tous les patients présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire, comme s’ils faisaient partie des antécédents médicaux et de l’examen physique – rapporte Biondi Zoccai. En fait, comme l’ECG (électrocardiogramme) et l’échocardiogramme, ils sont pour moi presque indispensables dans la pratique clinique cardiologique moderne pour une classification correcte ». Les médecins peuvent donc identifier plus facilement les patients prédiabétiques à haut risque d’insuffisance cardiaque grâce à ces simples analyses de sang : il est ainsi possible d’intervenir avec des traitements ciblés avant un événement cardiovasculaire, comme de nouveaux médicaments qui améliorent à la fois le contrôle glycémique et la fonction cardiaque. Ainsi, en utilisant des biomarqueurs d’insuffisance cardiaque, nous pouvons identifier et traiter ces patients qui présentent un risque beaucoup plus élevé de maladie cardiovasculaire. Mais cela signifie aussi que l’on peut examiner ces indicateurs pour d’autres événements cardiovasculaires, comme l’expliquent Echouffo Tcheugui et les autres chercheurs, qui concluent en réitérant que « l’état de pré-diabète est souvent méconnu chez les patients : mais en définissant des sous-populations vulnérables, on peut prendre des mesures préventives ».

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Attention à la prévention

L’excès de graisse augmente non seulement les facteurs de risque traditionnels tels que l’hypertension artérielle, le cholestérol, les triglycérides et le diabète de type 2, mais entraîne également une augmentation de l’inflammation générale et de la graisse viscérale avec un raidissement des artères (athérosclérose) qui peut augmenter le risque de caillots sanguins et provoquer un accident vasculaire cérébral. Gardons à l’esprit qu’une alimentation saine et une activité physique (toujours conforme aux instructions du médecin) peuvent aider. Sans effort excessif.

Selon une étude portant sur près de 5 000 patients publiée dans Lancet Diabète et endocrinologieil suffit de perdre 10 % de son poids (soit en gros un kilo sur dix) pour réduire de 21 % le risque d’événements cardiovasculaires majeurs comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux dans les dix années suivantes. L’important est d’atteindre un état de « forme métabolique », en ramenant le taux de sucre dans le sang en dessous de 100 et en améliorant les paramètres liés aux kilos en trop, depuis l’inflammation excessive jusqu’aux graisses présentes dans le sang.