Cholestérol LDL, la phobie des statines n’a aucun sens : les bénéfices l’emportent sur les risques

D’une part, il y a les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, avec des plaques sur les artères qui se brisent et obstruent le passage du sang, provoquant des lésions cardiaques ou cérébrales. D’un autre côté, il y a le cholestérol LDL, qui représente en quelque sorte le facteur causal de la rupture de la plaque elle-même et des événements qui s’ensuivent. Au milieu se trouvent les médicaments qui contribuent à réduire les taux, au premier rang desquels les statines, qui ont littéralement modifié la courbe du risque cardiovasculaire dans un sens positif.

Le problème est que de nombreuses personnes suspendent leur traitement, craignant les effets secondaires liés à la prise de ces thérapies. Mais ces effets sont-ils vraiment là ? Et surtout, sont-ils si nombreux qu’ils conduisent à un abandon de traitement dans un pourcentage aussi élevé de cas ?

La réponse en chiffres

Une vaste étude vient maintenant de mettre en lumière le phénomène qui semble réfuter la « phobie » des statines, au point de proposer une révision des notices d’information de ces médicaments, étant donné qu’il n’y aurait pas (en parlant de la vie réelle) de risques accrus pour beaucoup de ces problèmes. L’étude, parue dans The Lancet, a été menée par des experts d’Oxford Population Health et montre clairement que la prise de ces thérapies ne provoque pas la plupart des effets secondaires répertoriés dans les brochures d’information. « Cette autre grande méta-analyse réalisée par la Cholesterol Treatment Trialists Collaboration sur des dizaines de milliers de patients réfute de manière convaincante la « croyance » de plus en plus répandue selon laquelle les statines provoquent une série d’événements indésirables et de divers troubles, produisant une résistance de la part des patients à leur prise, ce qu’on appelle l’effet nocebo – explique-t-il. Massimo VolpéPrésident de la SIPREC (Société Italienne pour la Prévention Cardiovasculaire) – Irccs San Raffaele de Rome”.

Analyse à grande échelle

La recherche a examiné les informations de 23 essais randomisés à grande échelle de la Cholesterol Treatment Trialists Collaboration, incluant 123 940 participants à 19 essais cliniques comparant les statines à un placebo et 30 724 participants à quatre essais comparant le traitement avec différents médicaments de la classe des statines. Résultat : Il n’y a pas eu d’augmentation statistiquement significative du risque résultant du traitement par statine pour presque toutes les affections répertoriées dans les notices comme effets secondaires potentiels. La prise de statines n’a pas entraîné de perte de mémoire excessive significative, ni de troubles cognitifs, de dépression, de troubles du sommeil, de dysfonction érectile, de prise de poids, de nausées, de fatigue ou de maux de tête. Il faut dire qu’une légère augmentation du risque (environ 0,1 %) d’anomalies dans les analyses de sang hépatique a été observée, mais sans augmentation de la probabilité de développer des maladies associées telles que l’hépatite ou l’insuffisance hépatique. En bref : au final, un taux de signalement similaire a été observé chez ceux prenant des statines et chez ceux traités avec un composé inerte. Conclusion : bien que les gens puissent remarquer de tels problèmes lorsqu’ils prennent des statines, il n’existe aucune preuve concrète qu’ils soient causés par les médicaments.

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Médicaments qui sauvent des vies

En tant qu’auteur principal des rapports de recherche dans une note de l’Université Christine Reith« Les statines sont des médicaments vitaux utilisés par des centaines de millions de personnes au cours des 30 dernières années. Cependant, les inquiétudes concernant la sécurité des statines ont découragé de nombreuses personnes risquant de souffrir d’un handicap grave ou de mourir d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral. Notre étude rassure sur le fait que, pour la plupart des gens, le risque d’effets secondaires est largement compensé par les avantages des statines. »

Parmi les curiosités, il faut également noter en conclusion que la peur des douleurs musculaires classiques chez les personnes prenant des statines est également surestimée. Des études antérieures du même groupe ont en effet montré que le traitement par statines entraînait des symptômes musculaires chez seulement 1 % des sujets, principalement au cours de la première année de traitement, sans excès par la suite. Il a également été démontré que les statines peuvent provoquer une légère augmentation de la glycémie, ce qui nécessite une plus grande attention au traitement chez les sujets déjà à haut risque de développer un diabète.

Des avantages incontestables

L’introduction des statines dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires représente l’une des avancées les plus extraordinaires de la médecine moderne. « Développées suite à la découverte des récepteurs du cholestérol LDL, qui a valu à Brown et Goldstein un prix Nobel bien mérité, les statines ont changé l’histoire naturelle des maladies coronariennes et vasculaires dans toutes leurs manifestations, à commencer par l’infarctus du myocarde – confirme Volpe. Aujourd’hui encore, plus de 30 ans après la première d’une douzaine d’études cliniques rigoureuses, les statines représentent le pilier fondamental dans la lutte contre l’hypercholestérolémie et ses graves conséquences cardiovasculaires. et le risque d’effets secondaires possibles est clairement en faveur des avantages cliniques et que si aujourd’hui nous pouvons très souvent prévenir ou vaincre les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, nous le devons à cette découverte extraordinaire ».