Cancer du sein triple négatif : les anticorps ciblant Trop-2 fonctionnent mieux que la chimiothérapie

Berlin – La lutte contre le cancer du sein triple négatif métastatique (CSTN) compte parmi les défis les plus difficiles : peu d’options thérapeutiques, progression rapide et pronostic souvent sombre. Mais aujourd’hui arrive une nouvelle qui peut faire la différence. L’essai clinique Ascent-03, présenté à l’ESMO 2025 et publié dans The New England Journal of Medicine, démontre que le sacituzumab govitecan, un conjugué anticorps-médicament, réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 38 % par rapport à la chimiothérapie traditionnelle, lorsqu’il est utilisé comme traitement de première intention. De plus, la survie médiane sans progression avec le sacituzumab govitecan était de 9,7 mois, contre 6,9 ​​mois avec la chimiothérapie.

Qu’est-ce que cela signifie pour les patients ?

En 2024, en Italie, près de 53 700 nouveaux cas de cancer du sein ont été estimés. « La forme triple négative – dit-il Saverio Cinieriprésident de la Fondation Aiom – représente environ 15 % de tous les cas de cancer du sein. C’est l’une des maladies les plus graves et les plus agressives et elle a toujours été parmi les plus difficiles à traiter. Ces dernières années, le scénario thérapeutique évolue constamment, même dans ce type de néoplasme, et l’innovation apporte des résultats importants, comme le souligne l’étude Ascent-03. Les médicaments conjugués à des anticorps jouent un rôle de plus en plus central, grâce à leur efficacité. En particulier, le sacituzumab govitecan est un médicament innovant qui exploite la capacité d’un anticorps à atteindre une cible spécifique sur les cellules tumorales, apportant ainsi une chimiothérapie puissante. Cela permet d’obtenir l’effet anti-tumoral et de réduire la toxicité liée à l’exposition des cellules normales. »

Les résultats de l’étude

Pour la première fois en 20 ans, une thérapie démontre un bénéfice significatif par rapport à la chimiothérapie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique triple négatif. Le sacituzumab govitecan agit de manière ciblée : il cible les cellules tumorales, apportant avec lui une chimiothérapie puissante, avec moins d’effets secondaires sur les cellules saines. Le bénéfice a également été confirmé chez les patients de mauvais pronostic. Moins de patients ont arrêté le traitement en raison d’effets secondaires par rapport à la chimiothérapie (4 % contre 12 %).

Pourquoi est-ce important ?

Les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique triple négatif qui ne sont pas éligibles à l’immunothérapie ont un mauvais pronostic, avec des options thérapeutiques limitées et une progression rapide de la maladie. Que signifient ces résultats pour les patients ? « Le sacituzumab govitecan, le premier conjugué anticorps-médicament dirigé contre Trop-2, s’est déjà révélé efficace pour améliorer la survie dans le cancer du sein triple négatif et métastatique HR+/HER2-, la forme de cancer du sein la plus courante », répond-il. Giuseppe Curiglianoprésident élu d’Esmo (Société européenne d’oncologie médicale), professeur d’oncologie médicale à l’Université de Milan et directeur de la Division de développement de nouveaux médicaments pour des thérapies innovantes à l’IEO de Milan. « Les résultats de l’étude ASCENT-03, qui a évalué le sacituzumab govitecan par rapport à la chimiothérapie traditionnelle comme traitement de première intention du cancer du sein métastatique triple négatif, élargissent les perspectives d’utilisation de cette thérapie chez des patients dont les besoins cliniques ne sont pas encore satisfaits. La capacité du sacituzumab govitecan à retarder la progression de la maladie représente une avancée thérapeutique importante pour cette population de patients, établissant une nouvelle norme de soins potentielle.

Que se passe-t-il maintenant ?

Le sacituzumab govitecan a déjà traité plus de 60 000 patients dans plus de 50 pays. Avec les nouveaux résultats d’Ascent-03, il pourrait bientôt devenir la nouvelle norme de soins de première ligne pour les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique triple négatif, quel que soit le statut PD-L1.