Cancer de la prostate, la combinaison de médicaments augmente la survie des patients présentant des métastases osseuses

Malgré les progrès récents dans le traitement du cancer de la prostate, de nombreux hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration et de métastases osseuses continuent de faire face à un mauvais pronostic et à un risque élevé de progression de la maladie. Pour ces patients, une bonne nouvelle vient du Symposium sur les cancers génito-urinaires de l’American Society of Clinical Oncology, qui vient de se terminer à San Francisco : l’étude Peace-3, dont les résultats ont été publiés simultanément dans Annales d’oncologieont démontré qu’un traitement de première intention par l’enzalutamide, un inhibiteur des récepteurs androgènes, en association avec le dichlorure de radium 223 entraînait un bénéfice significatif en termes de survie globale, réduisant le risque de décès de 24 % par rapport à l’enzalutamide seul.

« Les résultats de Peace-3 montrent que le début de l’enzalutamide en association avec le dichlorure de radium 223, ainsi que des stratégies de traitement qui protègent la santé des os, peuvent aider les patients à vivre plus longtemps en les aidant à maintenir leur fonction et leur indépendance plus longtemps », a-t-il déclaré. Franco Nolédirecteur de l’oncologie médicale urogénitale et cervico-faciale à l’Institut européen d’oncologie de Milan, chercheur de l’étude et auteur de l’article. La survie globale était de 38,2 mois avec l’enzalutamide plus radium 223 contre 32,6 mois avec l’enzalutamide seul, un bénéfice généralement cohérent dans la plupart des sous-groupes prédéfinis. Il avait déjà été démontré que cette association améliorait significativement la survie sans progression radiologique.

La maladie

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus répandu et la cinquième cause de décès par cancer chez les hommes dans le monde. Chaque année, environ 1,5 million d’hommes reçoivent un diagnostic de cancer de la prostate et environ 397 000 personnes en meurent dans le monde. D’ici 2040, le nombre de diagnostics de cancer de la prostate devrait atteindre 2,9 millions.

Lorsque la maladie atteint un stade où elle ne répond plus à l’hormonothérapie et s’est propagée à des sites éloignés, notamment aux os, le pronostic est sombre, avec une survie médiane de deux à trois ans à compter du diagnostic.

L’importance de la recherche coopérative universitaire

« Peace-3 est un exemple significatif de la façon dont la recherche coopérative universitaire peut faire progresser des maladies complexes telles que le cancer métastatique de la prostate », a-t-il déclaré. Denis Lacombedirecteur général de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC), une organisation non gouvernementale à but non lucratif, réunissant des experts en recherche clinique sur le cancer de toute l’Europe pour coordonner et mener des recherches translationnelles et cliniques au niveau international. « Ces données de phase III fournissent des informations importantes aux cliniciens et mettent en évidence la valeur de la collaboration internationale dans la génération de preuves pour soutenir la prise de décision clinique. »

Le radiopharmaceutique

Le dichlorure de radio-223 est un radiopharmaceutique thérapeutique émettant des particules alpha qui libère un rayonnement alpha, agissant spécifiquement contre les cellules cancéreuses des os. Dans l’Union européenne, le dichlorure de radium 223 en monothérapie ou en association avec un analogue de la gonadolibérine est indiqué pour le traitement des patients adultes atteints d’un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, avec métastases osseuses symptomatiques et sans métastases viscérales connues, en progression après au moins deux lignes antérieures de traitement systémique autre que les analogues de la gonadolibérine, ou inéligibles à tout traitement systémique disponible.