Bien traiter les maladies des valvules cardiaques prolonge la vie des personnes atteintes de cancer
Dans sept cas sur cent, une valvulopathie très grave survient, augmentant le risque de mortalité, notamment chez les personnes âgées. Le traiter entraîne une meilleure survie. Mais nous devons reconnaître le tableau avec des tests ciblés
Surveillez la santé des valvules cardiaques chez les personnes traitées pour un cancer. Ce qui ressort de l’étude CESAR, présentée à l’EACVI 2025, congrès de l’Association européenne d’imagerie cardiovasculaire de la Société européenne de cardiologie (ESC), présentée par Maximilien Autherith de l’Université de Vienne. La raison est simple. Une pathologie grave des valvules cardiaques, qu’il s’agisse d’une insuffisance tricuspide ou mitrale ou de la plus connue sténose aortique, touche au moins sept personnes sur cent traitées pour un cancer. Et nous ne parlons que des maladies valvulaires reconnues grâce aux techniques d’imagerie cardiovasculaire comme l’échographie trans-œsophagienne. En bref : si les progrès des thérapies antitumorales ont permis d’augmenter la survie, la santé cardiaque doit également être prise en compte. considérant également que certains traitements anticancéreux peuvent provoquer une toxicité cardiovasculaire, pouvant conduire à une morbidité prématurée chez les survivants du cancer, cibler un diagnostic précoce des risques valvulaires apparaît d’une importance fondamentale.
Maladies valvulaires cardiaques, comment les reconnaître et comment y faire face
L’importance de prendre soin des valves
L’étude a été menée pour déterminer la prévalence de la maladie valvulaire chez les patients atteints de cancer, décrire la fréquence des interventions valvulaires et évaluer l’impact des interventions sur la survie. Près de 10 500 patients diagnostiqués avec un cancer et ayant subi une échocardiographie transthoracique dans les 12 mois ont été évalués (âge moyen 66,2 ans et près de la moitié étaient des femmes). L’enquête a révélé que 7,2 % des patients présentaient une valvulopathie cardiaque sévère, le plus souvent une régurgitation tricuspide (3,7 %), une régurgitation mitrale (2,6 %) et une sténose aortique (2,2 %). Attention : en « nettoyant » les données, il a été constaté que la présence d’une valvulopathie grave était un prédicteur indépendant d’une augmentation de la mortalité générale et des décès par maladies cardiovasculaires. Côté traitement, 21,5 % des valvulaires ont subi une intervention chirurgicale ou transcathéter, donc non invasive. Cette stratégie a été associée à une amélioration de la survie par rapport à l’absence de traitement des pathologies valvulaires, avec une réduction de la mortalité de 72 % après une surveillance moyenne d’environ 2 ans.
Nous devons reconnaître l’image
Qu’explique la recherche ? Il révèle essentiellement dans quelle mesure et comment l’identification d’une éventuelle pathologie des valvules cardiaques chez les patients atteints de cancer peut également faire une différence en termes de survie, mais il souligne également dans quelle mesure et comment seul un petit pourcentage de patients ont subi des interventions ciblées pour ces affections. Autherith, dans une note de l’ESC, rapporte comment ces résultats mettent en évidence la nécessité d’orienter les patients atteints de cancer vers une surveillance cardiovasculaire régulière et suggèrent également que les interventions pour les valvulopathies cardiaques ne doivent pas être omises dans cette population. et régurgitation mitrale liée à la chimiothérapie aux anthracyclines.
Stratégies ciblées
« L’étude souligne l’importance d’un diagnostic précoce et d’un traitement approprié de la valvulopathie, même chez les patients cancéreux – commente Maria Laura Canaledirecteur de cardiologie à l’hôpital Versilia et chef du département de cardiologie de l’ANMCO (Association nationale des cardiologues hospitaliers). Et elle met en évidence à quel point les maladies valvulaires sévères (insuffisance tricuspide, insuffisance mitrale et sténose aortique) sont relativement fréquentes chez ces patients, associées à une augmentation de la mortalité générale et cardiovasculaire quelle que soit la tumeur ». Mais attention : la recherche souligne également l’importance d’une approche ciblée et précoce. Si l’on s’oriente vers un traitement adéquat de la pathologie valvulaire, basé sur les besoins de chaque patient, l’étude montre qu’une réduction significative de la mortalité est obtenue. Message final : « les maladies valvulaires doivent être recherché, identifié et correctement traité même chez les patients atteints de cancer – conclut Canale. La sensibilisation du personnel soignant, le référencement aux services de cardio-oncologie et une approche multidisciplinaire sont la clé pour obtenir le meilleur résultat.
