Lymphome folliculaire : grâce à la chimio-immunothérapie, près de la moitié des patients parviennent à guérir
Un tournant historique pour une tumeur considérée jusqu’ici incurable : grâce à l’association de la chimiothérapie et de l’immunothérapie, 70 % des patients sont en vie 15 ans après le traitement et 42 % peuvent être considérés comme guéris.
Pendant des décennies, le lymphome folliculaire à un stade avancé a été considéré comme une tumeur incurable, caractérisée par des rechutes cycliques même des années après le traitement initial. Aujourd’hui, cependant, les résultats d’une étude à long terme publiée dans la revue Jama Oncologie ils changent complètement les cartes sur la table : pour de nombreux patients traités par combinaison de chimiothérapie et d’immunothérapie, le lymphome folliculaire n’est plus seulement gérable, mais guérissable.
Un suivi sur 15 ans
La recherche est basée sur l’analyse des données de suivi à long terme de l’essai clinique SWOG S0016, débuté en 2001. L’étude a porté sur 531 patients atteints d’un lymphome folliculaire avancé CD20-positif, non traité auparavant. Les participants ont subi un schéma thérapeutique standard de chimio-immunothérapie basé sur la combinaison CHOP (cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone) augmentée par une immunothérapie ou une radio-immunothérapie.
Les résultats préliminaires de l’essai ont été publiés en 2013. La nouvelle analyse a toutefois utilisé une méthode connue sous le nom de modélisation de la guérison, qui consiste à évaluer quels patients décédés au cours d’une longue période de suivi sont décédés de causes autres que la maladie pour laquelle ils ont été traités, et donc à établir si certains patients peuvent être considérés comme effectivement guéris de la maladie, ou si un risque concret de récidive persiste.
Les résultats
La nouvelle analyse montre que chez les patients traités par chimio-immunothérapie, le taux de rechute est considérablement réduit au fil des années, passant de 6,8 % au cours des 5 premières années à un minimum de 0,6 % après 15 ans. De plus, 15 ans après le début de l’essai, 70 % des patients sont en vie et 42 % peuvent désormais être considérés comme fonctionnellement rétablis. Il s’agit évidemment d’un résultat révolutionnaire pour une pathologie auparavant considérée comme incurable, qui changera concrètement la vie des patients : de la façon dont la maladie leur sera présentée et des stratégies pour y faire face, jusqu’à la nécessité de visites de suivi indéfinies.
« Ces résultats représentent un changement de paradigme dans notre compréhension du lymphome folliculaire et dans la manière dont nous abordons cette maladie », commente-t-il. Jonathan Friedbergdirecteur du Wilmot Cancer Institute de l’Université de Rochester et coordinateur de la nouvelle étude – et ont des implications très larges sur le pronostic que nous communiquerons à nos patients à l’avenir, et sur la recherche de nouvelles stratégies thérapeutiques ».
