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5 juin 2012 2 05 /06 /juin /2012 18:56

 

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  • SOURCES D'INFORMATION

Toutes les informations concernant la recherche clinique et les essais recrutant des patients proviennent

  • Du site Internet de l’Institut National contre le Cancer INCa
  • Du site Internet américain du National Cancer Institute (NCI) qui collige tous les essais thérapeutiques en cours dans le monde : www.clinicaltrials.gov .
  • ESSAIS DE PHASE 3 RECRUTANT DES PATIENTES EN FRANCE

AROBASE(ACAGY-GINECO

Comparant l'efficacité d'un traitement d'entretien associant du bévacizumab à un taxane ou de l'exemestane
Cancer du sein localement avancé ou métastatique et exprimant des récepteurs hormonaux.

VITACAL

Comparant une supplémentation en vitamine D conventionnelle à une supplémentation vitaminique D adaptée à la carence vitaminique D initiale
Cancer du sein.

 

EGF108919

Évaluant un traitement par lapatinib ou par trastuzumab associé à une chimiothérapie à base de taxane en première ligne métastatique
Cancer du sein surexprimant HER2/neu.

IRCIS

Évaluant l'efficacité de l'IRM associée ou non à la biopsie pour optimiser l'exérèse chirurgicale
Carcinome canalaire in situ (CCIS) du sein

SHARE

Comparant l'efficacité d'une irradiation accélérée focalisée au lit opératoire à une irradiation mammaire standard ou hypofractionnée
Cancer du sein à faible risque de rechute locale.

LUX-Breast 1

Comparant l'efficacité d'un traitement associant le BIBW2992 et la vinorelbine à un traitement associant le trastuzumab et la vinorelbine
Cancer du sein HER2+ métastatique

MARIANNE

Comparant l'efficacité et la tolérance du Trastuzumab-DM1 associé ou non à du pertuzumab et au traitement de référence associant taxane et trastuzumab
Cancer du sein HER2+localement avancé ou métastatique

- CirCé01

Comparant l'évaluation précoce de l'efficacité de la chimiothérapie par mesure des cellules tumorales circulantes à l'évaluation clinico-radiologique habituelle
Cancer du sein métastatique

WYETH ExteNET

Évaluant l'efficacité du neratinib, après un traitement par trastuzumab
Cancer du sein HER2+.

GRATSEC

Comparant l'impact d'un traitement chirurgical par transfert de tissu graisseux à une simple surveillance, sur le suivi radiologique
Cancer du sein, traité par chirurgie conservatrice

WYETH NEFERTT

Comparant l'efficacité et la tolérance du paclitaxel associé à du nératinib ou à du trastuzumab, en traitement de 1ère ligne
Cancer du sein HER2+, en récidive locale ou métastatique

HBC

Comparant l'efficacité d'un traitement homéopathique par BRN-01 à un placebo
Cancer du sein recevant un traitement antihormonal entrainant des bouffées de chaleur.

SUPREMO

Évaluant l'utilisation sélective de la radiothérapie après mastectomie chez des patientes
Cancer du sein.

RISAROS

Évaluant l'efficacité d'un traitement préventif de la perte osseuse par risédronate
Cancer du sein et traitées par un inhibiteur de l'aromatase

GENENTECH EMILIA

Comparant l'efficacité et la tolérance d'un traitement par du trastuzumab à une chimiothérapie associant de la capécitabine et du lapatinib
Cancer du sein localement avancé ou métastatique HER2+

GSK 111438

Comparant l'efficacité d'un traitement par de la capécitabine associé à du lapatinib ou à du trastuzumab
Cancer du sein HER2+, métastatique et ayant déjà reçu un traitement à base de taxanes ou d'anthracyclines

HOFFMANN LA ROCHE MO22223

Comparant l'efficacité du bévacizumab associé ou non à de la capécitabine, en traitement de maintenance
Cancer du sein métastatique HER2

NSABP BETH

Comparant l'efficacité d'un traitement par une chimiothérapie et du trastuzumab associé ou non à du bévacizumab
Cancer du sein HER2+

LETROTAM

Comparant l'efficacité du létrozole et du tamoxifène, en traitement néo-adjuvant,
Cancer du sein RE+

BONBIS

Évaluant l'efficacité d'un complément de radiothérapie, après traitement conservateur
Cancer du sein.

CURRYTAX

Comparant l'efficacité du docétaxel seul ou associé à un polyphénol d'origine alimentaire, en traitement de 1ère ou 2ème ligne
Cancer du sein inopérable.

LIBER

Évaluant l'intérêt d'un traitement préventif du cancer du sein par le létrozole
Femme ménopausée porteuse d'une mutation BRCA1/2.

IBIS II (DCIS)

Comparant 2 hormonothérapies, par tamoxifène ou par anastrozole
Femmes entre 40 et 70 ans opérées d'un carcinome canalaire in situ du sein.

TANIA

Évaluant l'efficacité et la tolérance de la poursuite ou de la réintroduction d'un traitement associant le bévacizumab et une chimiothérapie
Cancer du sein localement récidivant ou métastatique.

DEPOSEIN

Évaluant l'apport d'une chimiothérapie intrathécale par cytarabine liposomale sur les atteintes leptoméningées
Cancer du sein évolué

APAD

Évaluant l'intérêt d'un programme d'activité physique adaptée et un conseil diététique, pour la réduction de la fatigue
Cancer du sein

  • AUTRES ESSAIS RECRUTANT DES PATIENTES EN FRANCE

 

AB 10002

Évaluant l'efficacité et la tolérance du traitement par masitinib associé à une chimiothérapie par gemcitabine ou carboplatine
Cancer du sein triple négatif métastasé ou localement avancé.

CAUY922A2109

Évaluant la tolérance puis l'efficacité d'un traitement associant le trastuzumab et l'AUY922
Cancer du sein HER2+, localement avancé ou métastatique.

SOLTI NEOPARP

Évaluant l'efficacité et la tolérance de différents schémas d'administration du paclitaxel associé ou non à de l'iniparib (BSI-201)
Cancer du sein triple négatif.

AVATAXHER

Évaluant l'efficacité et la tolérance d'un traitement néo-adjuvant par trastuzumab et docétaxel associé ou non à du bévacizumab
Cancer du sein localement avancé HER2+.

AVASTEM

Évaluant l'activité anti-cellules souches cancéreuses d'un traitement associant du bévacizumab à une chimiothérapie néo-adjuvante
Cancer du sein.

NEOZOL

Comparant l'efficacité d'une chimiothérapie néoadjuvante associée ou non à de l'acide zolédronique (Zométa®)
Cancer du sein localement avancé.

HOFFMANN LA ROCHE MO22324

Comparant l'efficacité et la tolérance du trastuzumab et de la capécitabine associés ou non à du pertuzumab en traitement de 2ème ligne
Cancer du sein métastatique HER2+


- LapDoc


Évaluant la tolérance puis l'efficacité d'un traitement associant du lapatinib à du docétaxel
Cancer du sein HER2 + localement avancé ou métastatique

- Amgen 20062042


AMG 386 en association avec soit du paclitaxel et du trastuzumab, soit de la capécitabine et du lapatinib
Cancer du sein HER2+

NOVARTIS CTKI258A2202

Évaluant l'efficacité et la tolérance du TKI258
Cancer du sein avancé ou métastatique HER2- avec ou sans amplification FGFR1

HOFFMANN LA ROCHE BP22572

Évaluant la tolérance d'un traitement associant du trastuzumab et du docétaxel
Cancer du sein HER2+ avancé ou métastatique

BMS CA180-261

Évaluant l'efficacité et la tolérance du dasatinib associé ou non à de l'exémestane
Cancer du sein ER+

CEPHALON C19562/2037/BC/EU

Évaluant l'efficacité et la tolérance d'un traitement avec de la doxorubicine (Myocet®) et de la cyclophosphamide associé ou non à du trastuzumab, en traitement néo-adjuvant
Cancer du sein HER2+

LAP-NAV

Évaluant l'association du lapatinib et de la vinorelbine
Cancer du sein.

IPA

Évaluant une thérapie par irradiation partielle accélérée (IPA) à 2 paliers de doses
Cancer du sein.

TENEO

Évaluant l'efficacité de l'association docétaxel-cétuximab, en traitement néoadjuvant
Cancer du sein.

RT/TEMODAL

Comparant l'efficacité d'un traitement par radiothérapie seule ou par radiothérapie associée à une chimiothérapie par témozolomide (Témodal®)
Patientes ayant des métastases cérébrales d'un cancer du sein.

RADHER

Évaluant l'ajout de l'évérolimus au traitement par trastuzumab
Cancer du sein non métastatique surexprimant HER-2 et accessible d'emblée à une chirurgie.

HORGEN

Évaluant l'efficacité de 2 traitements hormonaux, par l'anti-aromatase anastrozole ou par l'anti-oestrogène fulvestrant
Patientes ménopausées ayant un cancer du sein non métastatique hormonosensible.

CARMINA 02 NIMFEA

Évaluant l'efficacité de l'anastrozole et du fulvestrant dans le traitement néoadjuvant du cancer du sein opérable chez les femmes ménopausées.

NH Sein

Évaluant l'association trastuzumab et vinorelbine
Deuxième ligne de traitement du cancer du sein métastatique.

BES 06

Évaluant l'association du lapatinib et du létrozole
Cancer du sein métastatique résistant aux anti-aromatases administrées en 1ère ligne de traitement.

EFESE

Évaluant l'efficacité de l'estramustine phosphate
Cancer du sein métastatique RH+.

CBKM120X2107

Évaluant l'efficacité et la tolérance du BKM120 associé à du trastuzumab
Cancer du sein récidivant surexprimant HER2, en échec thérapeutique au trastuzumab.

OAM48619

Évaluant l'efficacité et la tolérance de l'association de l'onartuzumab, du paclitaxel et du bévacizumab
Cancer du sein triple négatif métastatique.

OSTEOPATHIE

Évaluant l'efficacité d'un traitement ostéopathique dans la prise en charge de la douleur après chirurgie
Cancer du sein.

 

LYMPHOS 1

Étude visant à montrer la valeur pronostique des distorsions du répertoire TCR et de la lymphopénie CD4
1ère rechute d'un cancer du sein ou du poumon.


D2610C00003

Évaluant l'efficacité et la tolérance d'un traitement par exemestane associé ou non à l'AZD4547 après progression d'une hormonothérapie
Cancer du sein ER+ et surexprimant FGFR 1


PDX-014

Évaluant l'efficacité et la tolérance du pralatrexate
Cancer du sein avancé ou métastatique

TAM
Évaluant le taux de réponse biologique au traitement par tamoxifène en fonction du polymorphisme du CYP2D6
Cancer du sein RH+

GANEA 2
Essai évaluant l'efficacité de la technique du ganglion axillaire sentinelle après chimiothérapie néo adjuvante
Cancer du sein

M-RIC
Évaluant la faisabilité et la tolérance d'une Mastectomie conservation de l'étui cutané et Reconstruction Immédiate de Clôture (M-RIC) par lambeau musculocutané de grand dorsal
Cancer du sein et ayant reçu une chimiothérapie et une radiothérapie

GERICO 09
Évaluant l'efficacité et la tolérance de l'association du lapatinib et de la capécitabine
Patientes âgées ayant un cancer du sein métastatique HER2+

HIT
Évaluant l'administration intrathécale et l'efficacité du trastuzumab
Cancer du sein métastatique surexprimant HER2 et une progression méningée.

 

 

 

Mise à jour

5 avril 2012

 

 

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29 mai 2012 2 29 /05 /mai /2012 15:23

 

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  •   GENOMIQUE, PROTEOMIQUE

LES PUCES À ADN

- Cela évolue très vite…

De très nombreuses équipes de chercheurs cherchent à percer le secret de l’accumulation et la combinaison des multiples altérations moléculaires rencontrées au cours du cancer du sein. Les puces à ADN sont maintenant au point pour mesurer l’expression génique des cellules tumorales et dresser leur cartographie.
Les techniques d’analyse moléculaire à grande échelle permettent d’aborder la complexité des cancers par l’étude simultanée de plusieurs milliers de gènes ou de protéines dans un seul échantillon de tissu. L’étude de la combinaison de molécules impliquées dans un phénotype complexe est, en effet, beaucoup plus informative que chaque molécule prise isolément.

- Les signatures…


Aujourd’hui, de nombreux gènes impliqués dans la maladie ont été identifiés. Des systèmes de signatures géniques sont en cours de validation comme :

  • La signature dite Amsterdam porte sur 70 gènes (MammaPrint TM )
  • La signature dite Rotterdam comprend 76 gènes différents qui quantifient le grade de la tumeur et son niveau de prolifération

A terme, ces signatures devraient permettre, après les études TAILORx, portant sur 10 000 malades utilisant l'Oncotype DX TM et MINDACT, enrôlant 6000 patientes évaluées par le MammaPrint TM , de mieux définir les critères de décision pour les traitements adjuvants dans les formes localisées de la maladie.

- Les retombées attendues…


Elles sont multiples et les premiers résultats prometteurs :

  • Meilleure compréhension de l’oncogenèse, ou cancérogenèse
  • Développement de nouveaux traitements plus ciblés
  • Identification de marqueurs de prédisposition, de marqueurs diagnostiques, pronostiques et prédictifs de la réponse aux traitements.
  • LES CELLULES TUMORALES CIRCULANTES (CTC)

LE CONTEXTE

Depuis plus d’un siècle, les chercheurs se sont intéressés à la recherche des cellules tumorales circulantes (CTC) dans le sang périphérique. Au cours des dernières décades, la recherche s’est focalisée sur des méthodes les plus sensibles et les plus spécifiques pour détecter les CTC, lesquelles sont rares, environ 1 cellule pour 1 à 100 millions de cellules mononucléaires du sang périphérique.

CE QUE L’ON SAIT…

Techniquement, il faut d’abord différencier les cellules épithéliales des cellules sanguines, puis distinguer les cellules tumorales des cellules épithéliales.
On a pu, indirectement, identifier les CTC en utilisant des sondes immunologiques ou des puces ADN pour détecter les cellules du cancer du sein ou les transcrits épithéliaux associés comme les cytokératines, l’EGFR, les mammoglobines, le MUC-1, le c-Met, etc.


LES APPLICATIONS POTENTIELLES…

 
Des études récentes suggèrent fortement que l’identification des CTC peut aider à l’évaluation du pronostic et au traitement des tumeurs du sein métastatiques, en particulier pour la chimiothérapie mais non pour l’hormonothérapie.
Si la clinique, l’imagerie, la biologie ne permettent pas d’apprécier l’efficacité du traitement, la numération des CTC peut permettre au clinicien de conclure si le traitement en cours est actif ou s’il faut le modifier. Il y a plusieurs applications cliniques potentielles pour les CTC dans le cancer du sein :

  • Le dépistage
  • La prédiction des rechutes dans les formes limitées, en dépit d’un traitement adjuvant adéquat
  • L’estimation du pronostic, en cas de métastase
  • La possibilité de prédire quel agent sera efficace sur les métastases, ainsi que la gestion du traitement des métastases

La numération des CTC peut être encore plus utile chez des patientes atteintes de lésions non mesurables chez lesquelles le début de la progression des lésions est très difficile à déterminer.

  • LES MARQUEURS TUMORAUX

Dans son numéro de novembre 2007, le Journal of Clinical Oncology résume la position de la société américaine d’oncologie. Cette société savante a passé en revue treize catégories de marqueurs possibles de cancer du sein, dont six étaient nouveaux. Les marqueurs suivants ont démontré leur utilité en pratique clinique et ont été recommandés. Il s’agit des marqueurs suivants :

  • Du CA15-3 et du CA27.29
  • De l’antigène carcino-embryonnaire (ACE)
  • Du récepteur aux œstrogènes (ER) et du récepteur à la progestérone (PR)
  • Du récepteur du facteur de croissance épidermique HER2/neu
  • De l’activateur du plasminogène et d'urokinase (uPA) et de l’inhibiteur de l’activateur du plasminogène 1 (PAI-1)
  • Des cartographies génétiques

En revanche, à ce jour, les preuves sont encore insuffisantes pour recommander, en pratique clinique, la recherche systématique des marqueurs suivants :

  • La cytométrie de flux
  • La recherche de la protéine p53
  • La cathepsine D
  • La cycline E
  • La protéomique
  • La détection des micrométastases médullaires
  • Les cellules tumorales circulantes
  • LES FACTEURS DE RISQUE

L’HYGIENE DE VIE ET RISQUE DE CANCER DU SEIN…


Ces essais ont pour objectif d'évaluer l'influence de facteurs comme le style de vie et les habitudes sur le risque de cancer du sein. Certaines études ont suggéré que l'exercice physique, la perte de poids chez les patientes en surpoids ainsi que l'alimentation pourraient avoir une influence bénéfique sur le risque de développer un cancer du sein. Des études sur un grand nombre de femmes sont en cours pour savoir si ces premiers résultats pouvaient être vérifiés.


LES GÈNES BRCA1 ET BRCA2


Ce sont des gènes suppresseurs de tumeurs qui agissent comme des gardiens du génome. La mutation ou la déficience de ces gènes peut aboutir à la « non-réparation de l’ADN lésé » entraînant une mutation de la cellule qui peut, par la suite évoluer vers un phénotype cancéreux.

Les études portant sur la valeur prédictive des tests génétiques pour les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 se poursuivent à un rythme accéléré.

Mise à jour

Mardi 17 Février 2009

 

 

 

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