News du 31/10/2007
Article publié sur Egora
En oncologie comme ailleurs, un interrogatoire détaillé est essentiel
REVUE DU PRATICIEN GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE de octobre 2007
Jean-Luc Mergui, Clinique de l´Alma, Paris.
Environ 7 à 10 % des cancers du sein, 10 % des cancers ovariens, 10 à 12 % des cancers colorectaux, 5 % des cancers de l´endomètre sont dus à des prédispositions héréditaires.
Les patientes porteuses d´une mutation BRCA 1 ou BRCA 2 ont un risque de cancer du sein de l´ordre de 50 à 80 %, pour celles porteuses d´une mutation BRCA 1 un risque également de cancer de l´ovaire de 30 à 40 % et pour les BRCA 2 de 15 à 25 %, mais ces patientes ont également un risque plus élevé de développer un cancer pancréatique, vésiculaire ou gastrique.
Celles qui présentent un syndrome de Lynch (ou HNPCC pour Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer) ont un risque de cancer colorectal et de cancer endométrial de l´ordre de 40 à 60 %, de cancer ovarien de 5 à 10 %. Ces cancers sont dus à la (aux) mutation(s) de gènes de réparation MSH2, MSH1, voire MSH6 qui augmentent par ailleurs les risques d´autres localisations néoplasiques (cancers gastro-intestinaux, pancréatiques, urinaires ou cérébraux).
Même si seules 10 à 15 % des patientes vues en consultations sont peut-être porteuses de telles mutations génétiques, il est extrêmement important de tenter de les identifier, en raison : des stratégies chirurgicales qu´il alors possible de leur proposer, des procédures de dépistage et surveillance adaptées à leur risque et des conséquences sur leur filiation qui mériteront dès lors une prise en charge adéquate. Faut-il encore les identifier ! D´où la nécessité lors de chaque prise en charge d´un interrogatoire familial complet, afin de diriger au moindre doute les patientes vers une structure d´oncogénétique où ce risque sera évalué et les tests génétiques pratiqués à bon escient.
Hoskins W. How should women with a genetic predisposition for cancer be managed ? Obstet gynecol 2007 July ; vol 110:5-6
Lee-May Chen, Kathleen Y. Yang, Sarah E. Little & al. Gynaecologic cancer prevention in Lynch Syndrome (HNPCC).Obstet gynecol 2007 July ; vol 110:18-25.
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