News du 04/06/2007
Article publié sur John Libbey Eurotext
IRM et cancer du sein : le risque controlatéral...
Publiée dans la revue : Médecine. Mai 2007. Volume 3Numéro 5,
Auteur(s) : Jean-Pierre Vallée
Dans cette étude de cohorte multisite (25 sites américains et européens agréés pour la mammographie) réalisée entre avril 2003 et juin 2004, 969 femmes chez qui le diagnostic de cancer du sein venait d'être fait ont été suivies pendant 1 an. L'examen clinique et la mammographie du sein controlatéral étaient normaux. L'IRM pratiquée a détecté des cancers chez 30 de ces 969 femmes (3,1%), après confirmation par biopsie, sur 121 IRM anormales (soit 24,8%) ; 18 de ces cancers étaient invasifs (diamètre moyen : 10,9 mm). Il y a eu 3 faux positifs. La sensibilité de l'IRM pour le sein controlatéral était de 91 %, sa spécificité de 88 %, la valeur prédictive négative de 99 %. Le nombre de cancers supplémentaires détectés n'était influencé ni par la densité du sein, ni par le stade de ménopause, ni par les caractéristiques histologiques de la première tumeur. À 1 an, l'absence de cancer du sein controlatéral était affirmée soit par biopsie, soit par examens cliniques et mammographiques successifs normaux, ou les deux.
Lehman CD, Gatsonis C, Kuhl C, Hendrick E, Pisano ED, Hanna L et al. MRI Evaluation of the contralateral breast in women with recently diagnosed breast cancer. N Engl J Med. 356;13:1295-1303.
Commentaires de la rédaction
- Les auteurs font état de 10 % de cancers du sein controlatéral chez les femmes traitées pour cancer d'un sein, malgré un examen clinique et mammographique normal. Leur étude montre que certains de ces cancers existent au moment du premier diagnostic et que l'IRM en diagnostique un nombre non négligeable.
- Il faut noter que, dans cette étude, tous les cancers ainsi diagnostiqués n'avaient pas d'adénopathie satellite, et que 40 % étaient des carcinomes canalaires in situ, dont le pronostic spontané est incertain...
- Il s'agit bien ici d'évaluation diagnostique chez des femmes ayant un cancer du sein, pas de dépistage. Cependant, l'American Cancer Society recommande une IRM du sein annuelle chez les femmes à haut risque (histoires familiales de cancer du sein ou de l'ovaire, antécédents de maladie de Hodgkin, mutations BRCA1 et BRCA2...)
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