Après un cancer du sein ayant nécessité l’ablation d’un sein, il est important pour une femme de retrouver sa feminité. La reconstruction mammaire, qui passe par la pose d’un prothèse permanente ou temporaire, permet à de nombreuses patientes de reprendre leur vie de femme.
Quel est le principe du traitement de la reconstruction mammaire ?
Une patiente, opérée d'un cancer du sein, a subi une ablation de ce sein (mammectomie). Le rôle du chirurgien esthéticien est d'intervenir ensuite pour restaurer la morphologie mammaire et reconstruire le sein. D'importants progrès ont été réalisés dans ce domaine et différentes techniques existent qui permettent d'obtenir un résultat satisfaisant. Le choix de la technique la plus adaptée est affaire de cas particuliers et sera expliquée au mieux par le chirurgien à sa patiente.
La reconstruction mammaire peut le plus souvent être envisagée peu de temps après la mammectomie (en moyenne un an). L'intervention chirurgicale a pour but de reconstituer le volume du sein manquant et de symétriser le sein opposé.
Quelles sont les meilleures indications pour une reconstruction mammaire ?
Différentes techniques existent dont le principe est fonction de l'élasticité cutanée du côté où la mammectomie a été effectuée. S'il existe un revêtement cutané souple, excédentaire et de bonne qualité, la mise en place d'une prothèse mammaire suffit à restaurer un galbe mammaire satisfaisant. Si, par contre, la peau est tendue, peu élastique, il convient dans un premier temps d'amener au niveau du sein des tissus excédentaires qui serviront à la reconstruction ultérieure.
Comment se déroule la première consultation lors d'une reconstruction mammaire ?
La première consultation est fondamentale, car elle permet de bien cerner les motivations et de cibler les objectifs précis. Les antécédents médicaux et chirurgicaux sont évoqués (allergie et prise médicamenteuse...). Le passé gynécologique et obstétrical est précisé. L'examen clinique permet de quantifier la mammectomie par des mensurations et de préciser la qualité de la peau afin de déterminer la technique opératoire utilisée.
Le sein non opéré est également examiné. En particulier, on note s'il existe un degré d'hypertrophie, ou de ptose associées. La consultation se termine par la prise de photographies, utiles à l'analyse technique et à l'évaluation postopératoire.
Y a-t-il des complications liées à la RECONSTRUCTION MAMMAIRE ?
Comme toute intervention chirurgicale, la reconstruction d'un sein peut avoir quelques rares complications telles que : infection, hématome ou une complication anesthésique. Il peut bien évidemment exister des complications spécifiques à cette intervention liées surtout à la qualité de la peau.
Si la peau est souple et n'a pas subi de traitement particulier, les complications sont en général extrêmement rares. Par contre, si la peau est tendue et notamment s'il y a eu un traitement à type de radiothérapie, il peut se produire des problèmes cicatriciels (désunion, infection, nécrose cutanée). Si ces complications sont peu importantes, il est possible de les traiter par des soins réguliers.
Si, par contre, si la nécrose cutanée ou la désunion cutanée est importante, il peut être nécessaire d'arrêter la phase de reconstruction pour attendre une meilleure revitalisation des tissus et éventuellement une réintervention ultérieure.
