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7 novembre 2009 6 07 /11 /novembre /2009 12:59

La neutropénie est une baisse importante des globules blancs(dit aussi leucocytes) appelés polynucléaires neutrophiles dans le sang. Les globules blancs sont utiles pour détruire les microbes, virus du corps.

Les valeurs normales moyennes des neutrophiles sont de 2000 à 7000/ mm3 .

Quand ce nombre chute en dessous de 1 500 on est en présence de neutropénie. Cette neutropénie devient « sévère » et dangereuse quand on descend en dessous de 500 et à moins de 300 les risques d’infections sont importants.

On parle de neutropénie fébrile quand la température du corps est supérieure ou égale à 38°

LE RISQUE INFECTIEUX

Pourquoi ?
Les globules blancs jouent un rôle important dans la lutte contre les infections. Quand leur nombre diminue on augmente le risque de développer une infection ou on n’arrive pas à combattre une infection déclarée

Les périodes « critiques »
Au cours d'un traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie, le nombre de globules blancs peut chuter parfois à des taux très bas. La période critique appelé « nadir » se situe en général entre le 8 et le 14ème jour après la chimio.
Comme en général nous sommes chez nous pendant cette période, il est important de contrôler régulièrement le taux de globules blancs et plus particulièrement . En cas de forte baisse il y a des précautions à prendre.

Si le taux n’est pas remonté suffisamment pour la chimio suivante, l’oncologue peut repousser la cure

 
Il peut-être utile d’appeler son médecin quand les signes d’infections suivants apparaissent

fièvre ;

hypothermie ;

frissons ;

mal de gorge, toux, douleur auriculaire (otite), écoulement nasal, douleur à la palpation des sinus ;

maux de tête, confusion, raideur de nuque ;

essoufflement, difficulté respiratoire ;

éruption cutanée ;

chaleur, rougeur, douleurs localisées, en particulier en regard du port à cath ;

urines troubles ou avec présence de sang, difficulté à uriner ou douleur en urinant ;

écoulement vaginal ;

diarrhée.

Un seul signe suffit pour contacter votre médecin.

Lorsqu'après 48 heures de prise d'antibiotiques, les signes cliniques d'infection persistent, appelez votre médecin hospitalier (oncologue, neuro-oncologue, radiothérapeute).

Demandez l'avis de votre médecin avant un geste dentaire, une vaccination, ou pour toute prise de médicament qui pourrait masquer les signes d'infection (paracéramol, anti-inflammatoires).

 

Précautions à prendre en cas de neutropénie

  • Ne pas prendre, sans l'avis de votre médecin, de paracétamol ou d'ibuprofène en cas de neutropénie associée à des signes d'infection car ces médicaments masquent la fièvre et ne permettent pas de surveiller l'efficacité des antibiotiques.
  • Faire vos prises de sang au rythme indiqué par votre médecin hospitalier. Celles-ci peuvent être plus rapprochées que d'habitude.
  • En période de neutropénie, sortir de chez vous mais en évitant les lieux publics au moment de leur fréquentation maximale (transports en commun et magasins aux heures de pointe).
  • En période de neutropénie et/ou d'infection, éviter les salles d'attente de laboratoires, de médecin ou des urgences en raison du risque infectieux (pour vous et pour les autres patients). Faire vos prélèvements sanguins à domicile.
  • Lavez-vous les mains fréquemment, en particulier avant de cuisiner, de manger, après être allé aux toilettes, vous être mouché, avoir éternué, toussé ou touché des animaux.
  • Utiliser des lingettes désinfectantes si vous ne pouvez facilement vous laver les mains.
  • Utiliser des lingettes désinfectantes dans les lieux publics si vous utilisez un téléphone public, un distributeur de billets, etc.
  • Eviter de fréquenter des personnes infectées. En particulier, éviter d'approcher quelqu'un sujet à la grippe, la rougeole et la varicelle. Ne pas approcher les enfants qui viennent d'être vaccinés avec un vaccin vivant atténué (polio, varicelle). Appeler votre médecin en cas de doute.
  • Essayer de ne pas vous couper ou vous blesser. Utiliser un rasoir électrique pour vous raser.
  • Surveillez la peau en regard de votre port à cath.
  • Maintenir  une hygiène bucco-dentaire excellente en vous lavant les dents après chaque repas et le soir au coucher. Utiliser des bains de bouche sans alcool.
  • Eviter d'aller chez le dentiste en dehors d'une urgence. Prévenez votre médecin hospitalier dans tous les cas.
  • Prenez soin de votre peau. Désinfectez-la en cas de plaie ou de boutons (sans toucher, gratter ou presser ceux-ci). Pour désinfecter, utilisez de l'eau chaude, du savon puis un désinfectant.
  • Se laver les mains après un contact avec un animal domestique. Essayer de ne pas être en contact direct avec les déjections de celui-ci ou avec des cages d'oiseaux et des litières de chat.
  • Ne pas se faire vacciner sans l'avis de votre médecin.
  • Replacer rapidement dans le frigidaire tout aliment frais. Ne replacer aucun aliment décongelé dans le congélateur.
  • Laver les aliments qui seront consommés crus (légumes et fruits). Eviter même d’en manger
  • En période de neutropénie, ne pas consommer de viande, poisson, crustacés ou œufs peu cuits ou crus.

 

 

Hospitalisation

Une hospitalisation sera planifiée en urgence en cas de neutropénie fébrile si la fièvre persiste au-delà de 48 h de prise d'antibiotiques.

Vous risquez de vous retrouver en chambre seule et les visiteurs seront soumlis à des règles d’asepsie srictes Cette hospitalisation permettra de faire des prélèvements (urines, sang, etc.) en fonction des points d'appel clinique afin d'isoler le germe en cause. Les antibiotiques seront alors adaptés au germe isolé et administrés par voie intraveineuse pour plus d'efficacité.

Si l'infection est mal contrôlée, un support par facteurs de croissance de type G-CSF (Neupogen®, Granocyte®) sera associé au traitement antibiotique. Ces facteurs permettent à votre moelle osseuse de fabriquer plus rapidement des neutrophiles et de passer le cap infectieux plus rapidement.

Lors de la prochaine cure de chimiothérapie, afin d'éviter que ne se reproduise une neutropénie fébrile, votre oncologue pourra soit diminuer les doses de votre traitement, soit ajouter un support systématique par G-CSF (Neupogen®, Granocyte®, Neulasta®) pendant l'intercure.

 

LES FACTEURS DE CROISSANCE MÉDULLAIRES

 

Les facteurs de croissance médullaires stimulent le développement et la maturation des globules blancs. En augmentant la production des globules blancs, les facteurs de croissance peuvent réduire le risque de développer une infection. Ils peuvent aussi être utilisés pour réparer une aplasie médullaire.

Ils peuvent vous êtes prescrits, dans plusieurs circonstances :

En prophylaxie primaire, cela sera le cas si votre chimiothérapie est intensifiée (doses plus fortes) ou densifiée (doses plus rapprochées)

En prophylaxie secondaire, si le taux de vos globules blancs polynucléaires passe au-dessous d’un seuil critique ( 0,5 x 109/l), au décours du traitement

A titre curatif, si vous présentez une neutropénie fébrile.

Les produits commercialisés en France sont les suivants

Le lénograstim (Granocyte™) est une molécule recombinante ( rHuGCSF) glycosylée comme la forme endogène de GSF

Le filgrastim (Neupogen™) est le rHuGCSF qui n'est pas non glycosylé et les biosimilaires RatiograstimTM et ZarzioTM.

Le pegfilgrastim (Neulasta™) est la forme pégylée du filgrastim et ne nécessite qu’une seule injection par cycle de chimiothérapie.

 

Les G-CSF sont administrés par injection sous-cutanée tous les jours sauf le Neulesta™ qui ne requiert qu’une injection à la fin de la chimiothérapie et par cycle de chimiothérapie.

Le traitement débute le jour suivant la chimiothérapie et dure le temps nécessaire pour obtenir une augmentation des globules blancs.
Vous pouvez faire pratiquer l’injection par une infirmière ou vous pouvez faire l'injection vous-même, après avoir demandé à l’équipe soignante de vous apprendre la technique. Un membre de votre famille peut être formé pour faire les injections à votre domicile.

 

Les effets secondaires possibles

Ils sont bien tolérés avec peu de réactions générales ou de réaction d'hypersensibilité. Cependant, il faut savoir que ces médicaments peuvent être à l’origine de douleurs osseuses, surtout en période de réparation de la neutropénie qui s'atténuent avec le temps.

Si cela est votre cas, signalez le, votre médecin pourra, alors, vous prescrire des médicaments contre la douleur.

Si l'utilisation se fait sur de longues périodes, des ostéopénies (diminution de la masse osseuse) ont été décrites ce qui imposera la réalisation d'une densitométrie osseuse pour suivre son évolution et décider d'éventuelles mesures correctrices

 

 

Quelques sites pour trouver des informations :

 

http://www.informationhospitaliere.com/dico-560-neutropenie.html

 

 

http://www.chemotherapysideeffects.ca/FR/public/managingsideeffects/neutropenia.jsp

 

http://www.merckfrosst.ca/assets/fr/pdf/press/product_info/cancidas/df_sheets/Neutropenia_Fact_Sheet_FR_Sep_24_2004.pdf

 

http://www.chusa.upmc.fr/cancerest/images/Documents/Hematologie/neutropeniefebrile2008.pdf

 

 

 

Loupiotte

 

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commentaires

winnie cornelius 30/07/2020 09:00

Bonjour à tous, je m'appelle Winnie Cornélius, je viens de Nairobi, au Kenya, j'ai souffert de l'hépatite B pendant 2 ans et demi, c'était en effet une mauvaise expérience.Chaque aspect de ma vie a été profondément affecté. secoué du matin au soir par des vagues d'anxiété de panique et je pouvais à peine travailler. Pour résumer le témoignage, j'ai passé des années à faire tout ce que je pouvais pour guérir de l'hépatite B après de nombreuses déceptions ma ténacité a finalement porté ses fruits.J'ai trouvé une réponse à ma maladie lorsque j'ai parcouru le témoignage d'un patient atteint de la même maladie de l'hépatite B et que j'ai été guéri par un médecin à base de plantes populaire appelé le Dr udo.i écrit immédiatement son numéro et l'a additionné, j'ai écrit au Dr udo et lui ai expliqué mon état et il m'a préparé un médicament à base de plantes naturelles que j'ai pris pendant une période de 21 jours, après les 21 jours de traitement, je suis allé à l'hôpital pour un test et mon médecin m'a confirmé guéri et totalement libéré de l'hépatite B, j'étais en effet tellement heureux au point que j'ai dû prendre un vol et voyager au nigeria pour voir DR udo, je l'ai rencontré et je lui ai montré mon appréciation.C'est en effet un grand homme.J'ai rencontré tellement de patients qui souffraient de différentes maladies dans son centre de santé, j'ai eu un mot avec l'un des patients et il m'a dit que le Dr udo a un remède à tant de malades s et maladie. vih, diabète, hépatite B, kystes ovariens, VPH, arthrite, pneumonie, cancer du cerveau, douleurs dentaires, herpès, syphilis, asthme, diarrhée, candidose, parkinson, érection faible, dysfonction érectile et tant d'autres. Dr Udo via son adresse e-mail ou WhatsApp et il vous guérira quelle que soit la maladie ou la maladie que vous avez, EMAIL ....... DRUDOAZIBAHIVHEALINGCENTRE@GMAIL.COM. numéro WhatsApp ..... + 2348051075165. Contactez le Dr udo et il vous guérira.

melisa eva 22/06/2020 19:23

Bonjour à tous, je veux juste donner ce grand témoignage à tout le public au sujet d'un grand homme qui m'aide dans une maladie grave. Je souffre de la maladie à HSV-1 ET HSV-2 depuis maintenant 2 ans et j'allais presque à la fin de ma vie à cause de la maladie. Tout ce que j'ai en tête c'est de me laisser abandonner parce que la vie ne m'intéresse plus et je prie aussi pour que Dieu accepte mon âme quand je m'en vais par chance pour moi, ma petite sœur court vers moi pour qu'elle a trouvé un médecin sur INTERNET qui peut guérir la maladie à HSV-1 ET HSV-2. Elle m'a aidé avec tout, l'homme m'a demandé mes coordonnées pour qu'il puisse me préparer des herbes médicinales. Après avoir fini de consulter mes détails, il m'a dit comment mon médicament sera préparé, après avoir fini de préparer mon médicament, il m'a envoyé mes médicaments et après l'avoir utilisé pendant 7 jours, j'ai commencé à remarquer quelque chose de différent dans mon sang, alors je suis allé chercher mon test HSV-1 ET HSV-2 MALADIE et j'ai été testé négatif, je suis tellement heureux que je peux dire que je ne suis plus patient de HSV-1 ET HSV-2. Si vous êtes atteint du HSV-1 ET du HSV-2 ou de toute maladie, VIH / SIDA, VPH, CANCER, HÉPATITS B DIABÉTITS ALS, PENIS ENLARGEMNT, veuillez pour votre sécurité, contacter l'adresse e-mail DR.HAZIM VIA (usmandrhazim@gmail.com) ou quoi Numéro APP + 2349058026857

Grace 18/06/2020 19:20

Les amis me font plaisir JE SUIS TRÈS HEUREUX AUJOURD'HUI !!! C'est pourquoi je remercie chaleureusement Dr.oje. Je souffre du VIH / SIDA depuis six (6) ans, j'ai dépensé beaucoup d'argent pour me procurer des médicaments dans les hôpitaux pour rester en bonne santé, j'ai tout essayé pour me soigner, mais je n'ai pas pu en obtenir Solution! jusqu'à ce que je décide d'essayer une cure à base de plantes. C'est ainsi que je suis entré en contact avec ce grand phytothérapeute dans une recherche en ligne, je l'ai contacté et après avoir pris le médicament à base de plantes qu'il m'a envoyé le 12ème jour, je suis allé à l'hôpital pour le goût, j'étais négatif et je suis allé pour un autre tester. Pour que Dieu soit la gloire, j'ai également testé négatif pour le VIH / SIDA (je suis si heureux de voir mon moi-même négatif pour le VIH / SIDA). Je suis très fier d'exprimer mon bonheur à travers cette plateforme et de dire un grand merci au Dr. oje pour avoir rétabli ma vie à la normale. Vous pouvez également contacter le Dr oje via drojelumeseherbalhome@gmail.com ou Whatsapp lui au +2347035302579 si vous êtes infecté par le virus VIH / SIDA ou avez des problèmes de santé OJE PEUT ÉGALEMENT GUÉRIR LA MALADIE SUIVANTE:
1. VIH / SIDA
2. HERPES 1/2
3. CANCER
4. SLA (maladie de Lou Gehrig)
5. Hépatite B
6. pancréatite chronique
7.Emphysème
8.COPD (maladie pulmonaire obstructive chronique)
9. asthme
10. glaucome à angle fermé aigu
11.Diabates
12.PANCRÉATITE CHRONIQUE
13. Lupus
et bien plus encore, y compris le lancement de tout type de sort.

selena jacque 06/06/2020 15:13

Bonjour tous les téléspectateurs en ligne ,,,, HERPES ET VIH pour guérir
Quelqu'un doute-t-il encore de la phytothérapie naturelle? J'ai vu la grande importance des herbes naturelles et le merveilleux travail qu'elles ont accompli dans la vie des gens. Je me demande pourquoi les gens dépensent toujours leur argent pour la chirurgie, les injections et les médicaments qui ne peuvent pas vous guérir complètement. Les herbes naturelles peuvent guérir toutes sortes de maladies, y compris l'herpès, les diabétiques, l'asthme, le VIH, l'hépatite, la SLA, etc. Je l'ai vu de mes propres yeux. J'ai été guérie du VIH et ma tante et son mari ont été guéris du virus de l'herpès et testés négatifs après avoir utilisé des plantes médicinales. J’ai également été guérie du VIH et testée négative au VIH après avoir utilisé des plantes médicinales par le Dr HAZIM qui utilise des herbes naturelles pour soigner différents types de maladies. Même le Dr Sebi prouve au monde que les herbes naturelles peuvent guérir toutes les maladies et a guéri d'innombrables personnes utilisant des herbes naturelles. Je sais que c'est difficile à croire, mais je suis un témoignage vivant. Il n'y a aucun mal à essayer la phytothérapie. Contactez ou écrivez Dr.Hazim sur: ----- (usmandrhazim@gmail.com) --- ou téléphone / n ° WhatsApp: (+2349058026857)

klaus 03/06/2020 10:33

MERCI AU MEILLEUR DR. ALABI AVEC SES MÉDICAMENTS À BASE DE PLANTES, MA FEMME A ÉTÉ COMPLÈTEMENT GUÉRIS PAR DE MULTIPLES FIBROIDES .... C'est l'un des moments les plus heureux de ma vie pour voir ma femme mise à la naissance. Ce moment génial fait de vous un homme heureux, je ne sais vraiment pas comment remercier DR. ALABI pour avoir aidé ma femme à guérir des années de MULTIPLE FIBROID. Je suis tombé sur le numéro DR ALABI +2348155011610 à travers un titre sur Internet sur la façon dont DR ALABI a aidé une femme à guérir de Fibroid et tant d'autres avec un problème corporel similaire, je l'ai contacté et il m'a dit comment obtenir ces herbes, quelques le jour plus tard, il m'a envoyé la portion à base de plantes par le biais du service de livraison UPS Courier et j'ai reçu ses herbes chez moi dans les 4 jours, que ma femme a pris tous les jours pendant 19 jours, et ces plantes médicinales ont pu rétrécir ma femme de ce Fibroid naturellement, et maintenant ma femme est enceinte de 7 mois pour notre deuxième enfant, et maintenant elle va très bien sans aucun effet secondaire de quelque nature que ce soit, si vous avez un type de problème de fibromes ou d'infertilité, vous pouvez également le contacter sur son e-mail: adresse, bestherbalcure @ gmail.com ou appelez / WhatsApp lui au +2348155011610

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