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7 novembre 2009 6 07 /11 /novembre /2009 12:59

La neutropénie est une baisse importante des globules blancs(dit aussi leucocytes) appelés polynucléaires neutrophiles dans le sang. Les globules blancs sont utiles pour détruire les microbes, virus du corps.

Les valeurs normales moyennes des neutrophiles sont de 2000 à 7000/ mm3 .

Quand ce nombre chute en dessous de 1 500 on est en présence de neutropénie. Cette neutropénie devient « sévère » et dangereuse quand on descend en dessous de 500 et à moins de 300 les risques d’infections sont importants.

On parle de neutropénie fébrile quand la température du corps est supérieure ou égale à 38°

LE RISQUE INFECTIEUX

Pourquoi ?
Les globules blancs jouent un rôle important dans la lutte contre les infections. Quand leur nombre diminue on augmente le risque de développer une infection ou on n’arrive pas à combattre une infection déclarée

Les périodes « critiques »
Au cours d'un traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie, le nombre de globules blancs peut chuter parfois à des taux très bas. La période critique appelé « nadir » se situe en général entre le 8 et le 14ème jour après la chimio.
Comme en général nous sommes chez nous pendant cette période, il est important de contrôler régulièrement le taux de globules blancs et plus particulièrement . En cas de forte baisse il y a des précautions à prendre.

Si le taux n’est pas remonté suffisamment pour la chimio suivante, l’oncologue peut repousser la cure

 

Il peut-être utile d’appeler son médecin quand les signes d’infections suivants apparaissent

fièvre ;

hypothermie ;

frissons ;

mal de gorge, toux, douleur auriculaire (otite), écoulement nasal, douleur à la palpation des sinus ;

maux de tête, confusion, raideur de nuque ;

essoufflement, difficulté respiratoire ;

éruption cutanée ;

chaleur, rougeur, douleurs localisées, en particulier en regard du port à cath ;

urines troubles ou avec présence de sang, difficulté à uriner ou douleur en urinant ;

écoulement vaginal ;

diarrhée.

Un seul signe suffit pour contacter votre médecin.

Lorsqu'après 48 heures de prise d'antibiotiques, les signes cliniques d'infection persistent, appelez votre médecin hospitalier (oncologue, neuro-oncologue, radiothérapeute).

Demandez l'avis de votre médecin avant un geste dentaire, une vaccination, ou pour toute prise de médicament qui pourrait masquer les signes d'infection (paracéramol, anti-inflammatoires).

 

Précautions à prendre en cas de neutropénie

  • Ne pas prendre, sans l'avis de votre médecin, de paracétamol ou d'ibuprofène en cas de neutropénie associée à des signes d'infection car ces médicaments masquent la fièvre et ne permettent pas de surveiller l'efficacité des antibiotiques.
  • Faire vos prises de sang au rythme indiqué par votre médecin hospitalier. Celles-ci peuvent être plus rapprochées que d'habitude.
  • En période de neutropénie, sortir de chez vous mais en évitant les lieux publics au moment de leur fréquentation maximale (transports en commun et magasins aux heures de pointe).
  • En période de neutropénie et/ou d'infection, éviter les salles d'attente de laboratoires, de médecin ou des urgences en raison du risque infectieux (pour vous et pour les autres patients). Faire vos prélèvements sanguins à domicile.
  • Lavez-vous les mains fréquemment, en particulier avant de cuisiner, de manger, après être allé aux toilettes, vous être mouché, avoir éternué, toussé ou touché des animaux.
  • Utiliser des lingettes désinfectantes si vous ne pouvez facilement vous laver les mains.
  • Utiliser des lingettes désinfectantes dans les lieux publics si vous utilisez un téléphone public, un distributeur de billets, etc.
  • Eviter de fréquenter des personnes infectées. En particulier, éviter d'approcher quelqu'un sujet à la grippe, la rougeole et la varicelle. Ne pas approcher les enfants qui viennent d'être vaccinés avec un vaccin vivant atténué (polio, varicelle). Appeler votre médecin en cas de doute.
  • Essayer de ne pas vous couper ou vous blesser. Utiliser un rasoir électrique pour vous raser.
  • Surveillez la peau en regard de votre port à cath.
  • Maintenir  une hygiène bucco-dentaire excellente en vous lavant les dents après chaque repas et le soir au coucher. Utiliser des bains de bouche sans alcool.
  • Eviter d'aller chez le dentiste en dehors d'une urgence. Prévenez votre médecin hospitalier dans tous les cas.
  • Prenez soin de votre peau. Désinfectez-la en cas de plaie ou de boutons (sans toucher, gratter ou presser ceux-ci). Pour désinfecter, utilisez de l'eau chaude, du savon puis un désinfectant.
  • Se laver les mains après un contact avec un animal domestique. Essayer de ne pas être en contact direct avec les déjections de celui-ci ou avec des cages d'oiseaux et des litières de chat.
  • Ne pas se faire vacciner sans l'avis de votre médecin.
  • Replacer rapidement dans le frigidaire tout aliment frais. Ne replacer aucun aliment décongelé dans le congélateur.
  • Laver les aliments qui seront consommés crus (légumes et fruits). Eviter même d’en manger
  • En période de neutropénie, ne pas consommer de viande, poisson, crustacés ou œufs peu cuits ou crus.

 

 

Hospitalisation

Une hospitalisation sera planifiée en urgence en cas de neutropénie fébrile si la fièvre persiste au-delà de 48 h de prise d'antibiotiques.

Vous risquez de vous retrouver en chambre seule et les visiteurs seront soumlis à des règles d’asepsie srictes Cette hospitalisation permettra de faire des prélèvements (urines, sang, etc.) en fonction des points d'appel clinique afin d'isoler le germe en cause. Les antibiotiques seront alors adaptés au germe isolé et administrés par voie intraveineuse pour plus d'efficacité.

Si l'infection est mal contrôlée, un support par facteurs de croissance de type G-CSF (Neupogen®, Granocyte®) sera associé au traitement antibiotique. Ces facteurs permettent à votre moelle osseuse de fabriquer plus rapidement des neutrophiles et de passer le cap infectieux plus rapidement.

Lors de la prochaine cure de chimiothérapie, afin d'éviter que ne se reproduise une neutropénie fébrile, votre oncologue pourra soit diminuer les doses de votre traitement, soit ajouter un support systématique par G-CSF (Neupogen®, Granocyte®, Neulasta®) pendant l'intercure.

 

LES FACTEURS DE CROISSANCE MÉDULLAIRES

 

Les facteurs de croissance médullaires stimulent le développement et la maturation des globules blancs. En augmentant la production des globules blancs, les facteurs de croissance peuvent réduire le risque de développer une infection. Ils peuvent aussi être utilisés pour réparer une aplasie médullaire.

Ils peuvent vous êtes prescrits, dans plusieurs circonstances :

En prophylaxie primaire, cela sera le cas si votre chimiothérapie est intensifiée (doses plus fortes) ou densifiée (doses plus rapprochées)

En prophylaxie secondaire, si le taux de vos globules blancs polynucléaires passe au-dessous d’un seuil critique ( 0,5 x 109/l), au décours du traitement

A titre curatif, si vous présentez une neutropénie fébrile.

Les produits commercialisés en France sont les suivants

Le lénograstim (Granocyte™) est une molécule recombinante ( rHuGCSF) glycosylée comme la forme endogène de GSF

Le filgrastim (Neupogen™) est le rHuGCSF qui n'est pas non glycosylé et les biosimilaires RatiograstimTM et ZarzioTM.

Le pegfilgrastim (Neulasta™) est la forme pégylée du filgrastim et ne nécessite qu’une seule injection par cycle de chimiothérapie.

 

Les G-CSF sont administrés par injection sous-cutanée tous les jours sauf le Neulesta™ qui ne requiert qu’une injection à la fin de la chimiothérapie et par cycle de chimiothérapie.

Le traitement débute le jour suivant la chimiothérapie et dure le temps nécessaire pour obtenir une augmentation des globules blancs.
Vous pouvez faire pratiquer l’injection par une infirmière ou vous pouvez faire l'injection vous-même, après avoir demandé à l’équipe soignante de vous apprendre la technique. Un membre de votre famille peut être formé pour faire les injections à votre domicile.

 

Les effets secondaires possibles

Ils sont bien tolérés avec peu de réactions générales ou de réaction d'hypersensibilité. Cependant, il faut savoir que ces médicaments peuvent être à l’origine de douleurs osseuses, surtout en période de réparation de la neutropénie qui s'atténuent avec le temps.

Si cela est votre cas, signalez le, votre médecin pourra, alors, vous prescrire des médicaments contre la douleur.

Si l'utilisation se fait sur de longues périodes, des ostéopénies (diminution de la masse osseuse) ont été décrites ce qui imposera la réalisation d'une densitométrie osseuse pour suivre son évolution et décider d'éventuelles mesures correctrices

 

 

Quelques sites pour trouver des informations :

 

http://www.informationhospitaliere.com/dico-560-neutropenie.html

 

 

http://www.chemotherapysideeffects.ca/FR/public/managingsideeffects/neutropenia.jsp

 

http://www.merckfrosst.ca/assets/fr/pdf/press/product_info/cancidas/df_sheets/Neutropenia_Fact_Sheet_FR_Sep_24_2004.pdf

 

http://www.chusa.upmc.fr/cancerest/images/Documents/Hematologie/neutropeniefebrile2008.pdf

 

 

 

Loupiotte

 

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commentaires

Sam Davidson 15/11/2020 19:19

Je suis la personne la plus heureuse du monde car ce fut une merveilleuse rencontre avec le Dr APAMA. Je vis avec le virus du VIH depuis 2009 et la vie était horrible et ne valait pas la peine d'être vécue car j'étais à moitié en vie, je ne pouvais pas manger et je continuais à perdre du poids quotidiennement. Je suis resté isolé et abandonné, la vie n'était plus intéressante. Je n'ai jamais voulu de médicaments et je n'ai pas pu prendre mes médicaments ARV parce que je n'avais pas l'énergie en tant que telle à cause des effets. Par une très bonne journée, j'ai reçu un appel de ma tante pour qu'elle m'envoie des médicaments indiquant que ce sont des herbes d'Afrique pendant ce temps, j'ai lu de différentes personnes témoignant du Dr APAMA, je n'ai jamais cru ce qu'elles disaient pourrait être vrai car au Au début de ce virus, j'ai perdu beaucoup d'argent à cause des escrocs, donc c'était difficile à croire. J'ai reçu les médicaments de ma tante que j'applique selon les instructions que j'ai reçues, à ma plus grande surprise, j'ai pu manger et être énergique pendant ce traitement et à la 4ème semaine comme indiqué, j'ai visité un centre de santé bien que je sache que j'étais en meilleure santé et plus fort que précédemment, le résultat du test était VIH NÉGATIF. Je suis heureux et je ne peux m'empêcher de remercier ma charmante AUNT et le Dr APAMA de m'avoir ramené à la vie en acte, c'est un grand miracle dans ma vie. Si vous avez le VIH, le VPH, les HERPES, LES PROBLÈMES REINS, L'HÉPATITE, LE DIABÈTE ET D'AUTRES MALADIES, veuillez écrire à APAMA sur Drapamaherbalhealingcentre@gmail.com et His Whatsapp / +2347068558143. Vous pouvez m'écrire sur Samdave058@gmail.com

Domingo Abelardo 05/11/2020 09:12

Bonjour tous le monde! Je m'appelle Domingo Abelardo, s'il vous plaît, aidez-moi à remercier le Dr APAMA pour m'avoir guéri de l'herpès oral, je suis de Bilbao en Espagne. Je suis malade de l'herpès depuis 2 ans et je me suis rendu dans divers hôpitaux pour prendre des médicaments. Et c'est arrivé à un point où j'ai commencé à consulter des herboristes pour des herbes, mais la maladie était toujours en train de détruire mon visage car il n'y avait pas de changements positifs. Un jour, un ami m'a donné cet e-mail d'un médecin APAMA drapamaherbalhealingcentre@gmail.com, et son numéro WatsApp: +2347068558143 et m'a expliqué comment il avait beaucoup lu sur la façon dont ce médecin avait guéri diverses maladies, y compris le VIH et le VPH. Il m'a persuadé d'essayer et je doutais et j'ai conclu dans mon esprit qu'il n'y avait pas de remède contre l'herpès. J'ai écrit au Dr APAMA sur son numéro WHATSAPP, il a promis de préparer un médicament à base de plantes et de me l'envoyer ici en Espagne si seulement je peux payer le coût et parler aux gens de ses herbes médicinales lorsque je serai guéri. J'ai payé toutes les dépenses nécessaires pour les médicaments à base de plantes, j'ai pris le médicament tel que prescrit et j'ai commencé à remarquer une amélioration de ma santé, car l'herpès s'est progressivement desséché et s'est dissipé de mon visage. Après 3 semaines, je suis allé passer un examen médical et j'ai vu le plus grand miracle de ma vie. Le résultat de mon test était négatif, mon médecin a dit qu'il n'y avait plus de virus de l'herpès dans mon système. Je ne peux pas retenir mon enthousiasme et j'ai visité de nombreux forums pour partager mon expérience et de nombreuses personnes en ont également bénéficié. S'il vous plaît, aidez-moi à remercier le Dr APAMA de m'avoir guéri. Quelle que soit la maladie que vous souffrez du VIH, de l'herpès, du VPH, de l'hépatite B, du cancer, du diabète, de la chlamydia et d'autres infections et ainsi de suite, n'abandonnez pas car le Dr APAMA peut également vous guérir si vous le croyez. Contactez-le sur cet e-mail: drapamaherbalhealingcentre@gmail.com et numéro WatsApp: +2347068558143 OU +2349072570496
Si tu es guérie par lui ou tu veux me parler, tu peux m'envoyer un mail
Domingoabelardo84@gmail.com.

Beatriz Gregorio 01/11/2020 19:33

Je suis Beatriz Gregorio de Guimaraes Portugal vivant à Vienne en Autriche. Je suis si heureux et je veux profiter de cette occasion pour remercier le Dr APAMA qui m'a aidé à mettre fin à ma maladie séropositive A je pensais que cela me coûterait la vie. Tout s'est passé il y a 6 mois, quand j'ai vu un article sur Internet sur la façon dont le Dr APAMA a utilisé ses plantes médicinales héritées pour guérir quelqu'un du VIH, du cancer et d'autres maladies mortelles, y compris l'herpès (labial et génital), le VPH, l'hépatite, la syphilis , Infections à Virgina et autres maladies et infections médicalement incurables. Quand j'ai découvert que j'étais séropositive, j'ai conclu que cette maladie me coûterait la vie un jour. J'ai donc copié à la hâte le Dr APAMA, adresse e-mail: drapamaherbalhealingcentre@gmail.com et l'ai contacté. Et quand j'ai contacté le Dr Apama, j'ai fait tout ce qu'il m'avait demandé de faire et commandé pour ses herbes médicinales en cas de doute. Ce même mois, les médicaments me sont parvenus ici en Autriche et je prenais ses médicaments comme il l'avait prescrit, après trois semaines (3 semaines) tout comme il m'avait prescrit, je suis allé voir mon médecin pour un nouveau contrôle, mon peuple c'était un miracle quand le résultat était sorti et je n'étais pas assez convaincu que je devais aller dans 7 autres hôpitaux pour un examen et les résultats étaient tous séronégatifs. Après 2 semaines de tous ces tests, le Dr APAMA m'a envoyé un nouveau courrier pour aller refaire un nouveau test VIH dans n'importe quel hôpital. Je suis allé dans un nouvel hôpital pour vérifier mon état, j'ai été surpris. que le technicien de laboratoire a déclaré que le test était séronégatif. ma façon simple de lui montrer ma gratitude est de lui référer toute personne ayant des problèmes similaires .. Vous pouvez le contacter à drapamaherbalhealingcentre@gmail.com ou au numéro WhatsApp +2347068558143 mon conseil est de le contacter et de tout dire sur votre état et votre maladie . Et vous pouvez me parler sur Breatrizgregorio4321@gmail.com.

Gabriel Darek 01/11/2020 09:14

Je pense que je suis égoïste si je refuse de partager mon expérience avec le Dr APAMA au monde parce que j'aimerai aussi que d'autres personnes souffrant de diverses maladies et infections virales bénéficient de son Bon travail pour l'humanité. Je suis en effet à court de mots pour expliquer mon processus de guérison et mon état de santé après avoir utilisé les herbes du Docteur APAMA, je veux profiter de cette occasion pour dire que c'est génial et incroyable parce que j'ai douté au début aussi. J'ai été diagnostiqué avec le virus de l'hépatite B pendant des années avec beaucoup de douleurs car il s'est aggravé comme la jaunisse, la fatigue, les nausées, les problèmes d'estomac et tant d'expérience de hachage et de persistance Fièvre, j'étais confus et frustré et pendant ces années, j'ai été essayer tant de solutions et aucun bon résultat ne venait. J'ai lu sur Internet à propos de l'APAMA et de sa maîtrise des plantes médicinales pour soigner le VIH, l'hépatite, le VPH et d'autres maladies comme toutes les autres personnes qui ont guéri plusieurs maladies incurables. J'ai écrit au Dr Apama sur DRAPAMAHERBALHEALINGCENTRE@GMAIL.COM. Il m'a dit tout ce que j'avais à faire et je l'ai fait de bonne foi dans l'espoir de recevoir ses herbes. Les médicaments me sont parvenus exactement comme il l'avait promis, ce que j'ai utilisé en conséquence jusqu'à présent, je me sens en très bonne santé et sans virus. s'il vous plaît ne vous découragez pas au sujet de votre maladie, vous pouvez écrire au Dr Apama pour qu'il vous aide. C'est un homme bien et ce fut une expérience merveilleuse de rencontrer le Dr APAMA. Le vôtre pourrait être le VPH, le VIH, le diabète, l'hépatite, l'herpès, les cancers, les maladies rénales et toute autre maladie, vous pouvez écrire au Dr APAMA, c'est un homme gentil son Email; Drapamaherbalhealingcentre@gmail.com et son Whatsapp est le +2347068558143 OU le +2349072570496. Mon email est gabrieldarek8@gmail.com. J'espère entendre votre témoignage aussi

Braz Tiago 01/11/2020 07:19

Bonjour, je suis Tiago Braz du Portugal vivant à Tulsa Oklahoma.J'ai été testé pour le virus HPV Négatif pour la 4ème fois.J'ai passé plusieurs tests mais tous provenant de différentes cliniques juste pour m'assurer que tout était correct et vraiment négatif. Cette maladie est si simple à combattre et à éliminer si vous suivez les prescriptions du Dr APAMA. Quand j'ai été testé positif la dernière fois, j'étais assez énervé pour dire le moins. J'ai envoyé un courriel au Dr APAMA sur DRAPAMAHERBALHEALINGCENTRE@GMAIL.COM et il était extrêmement serviable et un homme si gentil. J'ai dû écrire APAMA après avoir lu des témoignages sur la façon dont les personnes infectées par le VIH, l'HÉPATITE, LES CANCERS, LE DIABÈTE, LA SYPHILIS, L'ALZHEIMER, LES PROBLÈMES DE REIN et ainsi de suite ont obtenu leur guérison après avoir utilisé les remèdes à victime deux fois mais APAMA m'a prouvé que mes yeux sont si clairs maintenant Après avoir suivi ses pas et je me suis débarrassé de cette maladie. Ma suggestion à tout le monde est de NE PAS essayer de prendre des raccourcis. vous n'irez nulle part. J'ai essayé cela au début et cela m'a fait reculer. Les herbes du Dr APAMA sont de loin les meilleures et fonctionnent comme un charme si seulement vous pouvez suivre ses instructions pour utiliser les médicaments. Vous pouvez lui écrire pour obtenir de l'aide pour toute maladie ou maladie sur DRAPAMAHERBALHEALINGCENTRE@GMAIL.COM OU Whatsapp: 2347068558143. Mon email est Braztiago107@gmail.com

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