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7 novembre 2009 6 07 /11 /novembre /2009 12:59

La neutropénie est une baisse importante des globules blancs(dit aussi leucocytes) appelés polynucléaires neutrophiles dans le sang. Les globules blancs sont utiles pour détruire les microbes, virus du corps.

Les valeurs normales moyennes des neutrophiles sont de 2000 à 7000/ mm3 .

Quand ce nombre chute en dessous de 1 500 on est en présence de neutropénie. Cette neutropénie devient « sévère » et dangereuse quand on descend en dessous de 500 et à moins de 300 les risques d’infections sont importants.

On parle de neutropénie fébrile quand la température du corps est supérieure ou égale à 38°

LE RISQUE INFECTIEUX

Pourquoi ?
Les globules blancs jouent un rôle important dans la lutte contre les infections. Quand leur nombre diminue on augmente le risque de développer une infection ou on n’arrive pas à combattre une infection déclarée

Les périodes « critiques »
Au cours d'un traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie, le nombre de globules blancs peut chuter parfois à des taux très bas. La période critique appelé « nadir » se situe en général entre le 8 et le 14ème jour après la chimio.
Comme en général nous sommes chez nous pendant cette période, il est important de contrôler régulièrement le taux de globules blancs et plus particulièrement . En cas de forte baisse il y a des précautions à prendre.

Si le taux n’est pas remonté suffisamment pour la chimio suivante, l’oncologue peut repousser la cure

 

Il peut-être utile d’appeler son médecin quand les signes d’infections suivants apparaissent

fièvre ;

hypothermie ;

frissons ;

mal de gorge, toux, douleur auriculaire (otite), écoulement nasal, douleur à la palpation des sinus ;

maux de tête, confusion, raideur de nuque ;

essoufflement, difficulté respiratoire ;

éruption cutanée ;

chaleur, rougeur, douleurs localisées, en particulier en regard du port à cath ;

urines troubles ou avec présence de sang, difficulté à uriner ou douleur en urinant ;

écoulement vaginal ;

diarrhée.

Un seul signe suffit pour contacter votre médecin.

Lorsqu'après 48 heures de prise d'antibiotiques, les signes cliniques d'infection persistent, appelez votre médecin hospitalier (oncologue, neuro-oncologue, radiothérapeute).

Demandez l'avis de votre médecin avant un geste dentaire, une vaccination, ou pour toute prise de médicament qui pourrait masquer les signes d'infection (paracéramol, anti-inflammatoires).

 

Précautions à prendre en cas de neutropénie

  • Ne pas prendre, sans l'avis de votre médecin, de paracétamol ou d'ibuprofène en cas de neutropénie associée à des signes d'infection car ces médicaments masquent la fièvre et ne permettent pas de surveiller l'efficacité des antibiotiques.
  • Faire vos prises de sang au rythme indiqué par votre médecin hospitalier. Celles-ci peuvent être plus rapprochées que d'habitude.
  • En période de neutropénie, sortir de chez vous mais en évitant les lieux publics au moment de leur fréquentation maximale (transports en commun et magasins aux heures de pointe).
  • En période de neutropénie et/ou d'infection, éviter les salles d'attente de laboratoires, de médecin ou des urgences en raison du risque infectieux (pour vous et pour les autres patients). Faire vos prélèvements sanguins à domicile.
  • Lavez-vous les mains fréquemment, en particulier avant de cuisiner, de manger, après être allé aux toilettes, vous être mouché, avoir éternué, toussé ou touché des animaux.
  • Utiliser des lingettes désinfectantes si vous ne pouvez facilement vous laver les mains.
  • Utiliser des lingettes désinfectantes dans les lieux publics si vous utilisez un téléphone public, un distributeur de billets, etc.
  • Eviter de fréquenter des personnes infectées. En particulier, éviter d'approcher quelqu'un sujet à la grippe, la rougeole et la varicelle. Ne pas approcher les enfants qui viennent d'être vaccinés avec un vaccin vivant atténué (polio, varicelle). Appeler votre médecin en cas de doute.
  • Essayer de ne pas vous couper ou vous blesser. Utiliser un rasoir électrique pour vous raser.
  • Surveillez la peau en regard de votre port à cath.
  • Maintenir  une hygiène bucco-dentaire excellente en vous lavant les dents après chaque repas et le soir au coucher. Utiliser des bains de bouche sans alcool.
  • Eviter d'aller chez le dentiste en dehors d'une urgence. Prévenez votre médecin hospitalier dans tous les cas.
  • Prenez soin de votre peau. Désinfectez-la en cas de plaie ou de boutons (sans toucher, gratter ou presser ceux-ci). Pour désinfecter, utilisez de l'eau chaude, du savon puis un désinfectant.
  • Se laver les mains après un contact avec un animal domestique. Essayer de ne pas être en contact direct avec les déjections de celui-ci ou avec des cages d'oiseaux et des litières de chat.
  • Ne pas se faire vacciner sans l'avis de votre médecin.
  • Replacer rapidement dans le frigidaire tout aliment frais. Ne replacer aucun aliment décongelé dans le congélateur.
  • Laver les aliments qui seront consommés crus (légumes et fruits). Eviter même d’en manger
  • En période de neutropénie, ne pas consommer de viande, poisson, crustacés ou œufs peu cuits ou crus.

 

 

Hospitalisation

Une hospitalisation sera planifiée en urgence en cas de neutropénie fébrile si la fièvre persiste au-delà de 48 h de prise d'antibiotiques.

Vous risquez de vous retrouver en chambre seule et les visiteurs seront soumlis à des règles d’asepsie srictes Cette hospitalisation permettra de faire des prélèvements (urines, sang, etc.) en fonction des points d'appel clinique afin d'isoler le germe en cause. Les antibiotiques seront alors adaptés au germe isolé et administrés par voie intraveineuse pour plus d'efficacité.

Si l'infection est mal contrôlée, un support par facteurs de croissance de type G-CSF (Neupogen®, Granocyte®) sera associé au traitement antibiotique. Ces facteurs permettent à votre moelle osseuse de fabriquer plus rapidement des neutrophiles et de passer le cap infectieux plus rapidement.

Lors de la prochaine cure de chimiothérapie, afin d'éviter que ne se reproduise une neutropénie fébrile, votre oncologue pourra soit diminuer les doses de votre traitement, soit ajouter un support systématique par G-CSF (Neupogen®, Granocyte®, Neulasta®) pendant l'intercure.

 

LES FACTEURS DE CROISSANCE MÉDULLAIRES

 

Les facteurs de croissance médullaires stimulent le développement et la maturation des globules blancs. En augmentant la production des globules blancs, les facteurs de croissance peuvent réduire le risque de développer une infection. Ils peuvent aussi être utilisés pour réparer une aplasie médullaire.

Ils peuvent vous êtes prescrits, dans plusieurs circonstances :

En prophylaxie primaire, cela sera le cas si votre chimiothérapie est intensifiée (doses plus fortes) ou densifiée (doses plus rapprochées)

En prophylaxie secondaire, si le taux de vos globules blancs polynucléaires passe au-dessous d’un seuil critique ( 0,5 x 109/l), au décours du traitement

A titre curatif, si vous présentez une neutropénie fébrile.

Les produits commercialisés en France sont les suivants

Le lénograstim (Granocyte™) est une molécule recombinante ( rHuGCSF) glycosylée comme la forme endogène de GSF

Le filgrastim (Neupogen™) est le rHuGCSF qui n'est pas non glycosylé et les biosimilaires RatiograstimTM et ZarzioTM.

Le pegfilgrastim (Neulasta™) est la forme pégylée du filgrastim et ne nécessite qu’une seule injection par cycle de chimiothérapie.

 

Les G-CSF sont administrés par injection sous-cutanée tous les jours sauf le Neulesta™ qui ne requiert qu’une injection à la fin de la chimiothérapie et par cycle de chimiothérapie.

Le traitement débute le jour suivant la chimiothérapie et dure le temps nécessaire pour obtenir une augmentation des globules blancs.
Vous pouvez faire pratiquer l’injection par une infirmière ou vous pouvez faire l'injection vous-même, après avoir demandé à l’équipe soignante de vous apprendre la technique. Un membre de votre famille peut être formé pour faire les injections à votre domicile.

 

Les effets secondaires possibles

Ils sont bien tolérés avec peu de réactions générales ou de réaction d'hypersensibilité. Cependant, il faut savoir que ces médicaments peuvent être à l’origine de douleurs osseuses, surtout en période de réparation de la neutropénie qui s'atténuent avec le temps.

Si cela est votre cas, signalez le, votre médecin pourra, alors, vous prescrire des médicaments contre la douleur.

Si l'utilisation se fait sur de longues périodes, des ostéopénies (diminution de la masse osseuse) ont été décrites ce qui imposera la réalisation d'une densitométrie osseuse pour suivre son évolution et décider d'éventuelles mesures correctrices

 

 

Quelques sites pour trouver des informations :

 

http://www.informationhospitaliere.com/dico-560-neutropenie.html

 

 

http://www.chemotherapysideeffects.ca/FR/public/managingsideeffects/neutropenia.jsp

 

http://www.merckfrosst.ca/assets/fr/pdf/press/product_info/cancidas/df_sheets/Neutropenia_Fact_Sheet_FR_Sep_24_2004.pdf

 

http://www.chusa.upmc.fr/cancerest/images/Documents/Hematologie/neutropeniefebrile2008.pdf

 

 

 

Loupiotte

 

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Ann Schuster 19/10/2020 21:13

Je suis tellement excité et je veux utiliser ce médium pour apprécier le Dr Apama pour son excellent travail. Je suis Ann Schuster d'Arménie Colombie, résidant à Tucson. J'ai été diagnostiqué avec le virus de l'herpès le 15 septembre 2010, je vis dans la frustration car j'ai essayé de nombreux médicaments traditionnels et tout cela en vain. J'ai conclu que je mourrais bientôt car il n'y a pas de remède jusqu'à ce que je rencontre un homme pendant que je lisais ses témoignages comment il a été guéri du virus du VIH et d'autres ont été guéris du CANCERS, de l'herpès, de l'hépatite, du VPH, du DIABÈTE, de la SYPHILIS et d'autres infections VIRALES et MALADIES utilisant les produits à base de plantes du Dr Apama et il m'a référé au Docteur APAMA dont je n'avais jamais cru que ses plantes médicinales arriveraient dans mon pays, je lui ai écrit sur son Email Drapamaherbalhealingcentre@gmail.com. Il m'a assuré qu'il avait les herbes pour me guérir de ce virus que je pensais être un jock, j'ai fait toutes les demandes et lui ai envoyé toutes mes informations. Inébranlablement, comme il l'a promis, il m'a envoyé son
Les médicaments à base de plantes que j'ai pris comme prescrit par Apama pendant quelques semaines et je
Je suis allé à l'hôpital en conséquence, À ma plus grande surprise, j'ai été confirmé Négatif après tant d'années à vivre avec ce virus mortel. C'était en effet un miracle dans ma vie parce que je n'ai jamais cru aux médicaments Apama bien que je prenais ce médicament avec tous les doutes jusqu'à ce que je commence à me sentir mieux et en bonne santé avant plusieurs résultats médicaux. Si vous vivez avec HERPES, VIH, HEPATITE, HPV, CANCER, SYPHILIS, DIABÈTE ET TOUTES AUTRES MALADIES, veuillez contacter le Dr APAMA pour obtenir de l'aide sur: Drapamaherbalhealingcentre@gmail.com et WHATSAPP lui au +2347068558143. Mon email est annschuster202@gmail.com

Ann Schuster 19/10/2020 21:08

Je suis tellement excité et je veux utiliser ce médium pour apprécier le Dr Apama pour son excellent travail. Je suis Ann Schuster d'Arménie Colombie, résidant à Tucson. J'ai été diagnostiqué avec le virus de l'herpès le 15 septembre 2010, je vis dans la frustration car j'ai essayé de nombreux médicaments traditionnels et tout cela en vain. J'ai conclu que je mourrais bientôt car il n'y a pas de remède jusqu'à ce que je rencontre un homme pendant que je lisais ses témoignages comment il a été guéri du virus du VIH et d'autres ont été guéris du CANCERS, de l'herpès, de l'hépatite, du VPH, du DIABÈTE, de la SYPHILIS et d'autres infections VIRALES et MALADIES utilisant les produits à base de plantes du Dr Apama et il m'a référé au Docteur APAMA dont je n'avais jamais cru que ses plantes médicinales arriveraient dans mon pays, je lui ai écrit sur son Email Drapamaherbalhealingcentre@gmail.com. Il m'a assuré qu'il avait les herbes pour me guérir de ce virus que je pensais être un jock, j'ai fait toutes les demandes et lui ai envoyé toutes mes informations. Inébranlablement, comme il l'a promis, il m'a envoyé son
Les médicaments à base de plantes que j'ai pris comme prescrit par Apama pendant quelques semaines et je
Je suis allé à l'hôpital en conséquence, À ma plus grande surprise, j'ai été confirmé Négatif après tant d'années à vivre avec ce virus mortel. C'était en effet un miracle dans ma vie parce que je n'ai jamais cru aux médicaments Apama bien que je prenais ce médicament avec tous les doutes jusqu'à ce que je commence à me sentir mieux et en bonne santé avant plusieurs résultats médicaux. Si vous vivez avec HERPES, VIH, HEPATITE, HPV, CANCER, SYPHILIS, DIABÈTE ET TOUTES AUTRES MALADIES, veuillez contacter le Dr APAMA pour obtenir de l'aide sur: Drapamaherbalhealingcentre@gmail.com et WHATSAPP lui au +2347068558143. Mon email est annschuster202@gmail.com

Alice Torres 15/10/2020 22:46

Je suis Alice Torres, je veux apprécier le Dr Apama pour ses excellents travaux, je vis avec l'herpès génital depuis 5 ans avec des symptômes insupportables dans mes régions génitales et des éruptions cutanées et des croûtes que je pensais incurables après avoir souffert pendant des années jusqu'à J'ai lu plus sur le Dr Apama et les merveilles de ses herbes qui ont apporté mon espoir après avoir lu et confirmé de ceux qui ont obtenu leur guérison en utilisant les plantes médicinales du Dr Apama, j'ai écrit à Apama comme indiqué pour connaître l'exigence et il m'a dit tout ce qu'il fallait faire pour préparer les herbes pendant 2 jours après avoir effectué le paiement nécessaire, j'ai suivi les instructions et obtenu son produit et suivi les prescriptions en conséquence. Au départ, je pensais que c'était un jeu jusqu'à ce que je reçoive les médicaments comme on me l'a dit. C'est un homme honnête et gentil qui aime voir tout le monde malade guérir. J'ai commencé à remarquer des changements et un soulagement dans mon système corporel au cours de la deuxième semaine de ce traitement avec les ampoules et les atroces douleurs brûlantes dans ma région génitale ont disparu.Je suis très heureuse et en bonne santé depuis que j'ai fait ce traitement et c'était incroyable pour mon médecin. qui me recommandent toujours des médicaments après avoir confirmé que je suis totalement herpétique sans aucun symptôme. Je tiens à remercier le Dr Apama pour ses bons travaux et sa sincérité car j'ai gaspillé beaucoup d'argent sans cure avant de rencontrer le Dr Apama. Je veux également utiliser ce médium pour conseiller à tous ceux qui sont malades et souffrant de ces maladies mortelles d'écrire au Dr Apama, c'est un homme bon et fiable. vous pouvez écrire Apama pour toutes sortes de maladies sur son WhatsApp: +2347068558143 OU +2349072570496 et son Email: DRAPAMAHERBALHEALINGCENTRE@GMAIL.COM. Vous pouvez également m'écrire sur ALICETORRES511@GMAIL.COM

Chelsea Merrit 12/10/2020 11:51

Bonjour à tous, je suis ravi de partager cette expérience merveilleuse avec tout le monde souffrant du virus de l'herpès, tout a commencé avec mon mari ayant des symptômes étranges dans le passé sans le savoir, c'était l'herpès et en tant que mari et femme, nous étions tous ensemble comme d'habitude jusqu'à J'ai aussi commencé à avoir des symptômes et des faiblesses. Cela a continué à dégénérer alors même que nous recevions et subissions divers traitements. Nous avons essayé des plantes médicinales ici aux États-Unis, mais nous n'avons pas fonctionné. J'étais confus et frustré à un moment donné jusqu'à ce que je voie le témoignage d'une dame Sabrina qui a été guérie du VIH après avoir utilisé les plantes médicinales du Dr APAMA. Au début, je n'ai jamais cru parce que cela n'a aucune base médicale ou explication que l'on peut être guéri de ces virus.Après un certain temps, j'ai dû écrire à la dame pour m'enquérir et elle a insisté pour que j'écrive le Dr APAMA pour obtenir de l'aide, ce que j'ai fait et je n'ai jamais cru que cela pouvait fonctionner pour nous car nous avons obtenu les herbes et la chose la plus surprenante juste en 8 jours, je devenais plus fort sans démangeaisons et les plaies douloureuses disparaissaient toutes et les ampoules disparaissaient et mon homme et moi-même avons remarqué des changements importants par rapport aux symptômes que nous avions et nous avons patiemment attendu pour terminer le traitement selon les instructions de ce merveilleux Docteur APAMA. Et après la troisième semaine, nous avons tous deux été confirmés herpès négatif. Je reste toujours reconnaissant et je vous prie de me joindre à nous pour apprécier le Dr APAMA pour ses gentils gestes et cette expérience remarquable. Si vous en avez assez de l'herpès, du VIH, du VPH, des cancers, de l'hépatite, du diabète et de toute maladie ou maladie, contactez le Dr APAMA sur DRAPAMAHERBALHEALINGCENTRE@GMAIL.COM et son whatsapp est le +2347068558143. Je vous souhaite la même guérison, voici mon Email: Merritchelsea@gmail.com

Peter Hardin 07/10/2020 19:43

Bonjour, je suis Peter Hardin, je crois à peine quand je lis et vois des gens partager des témoignages et des expériences avec le Dr APAMA jusqu'au 8 février 2016 J'ai lu un témoignage d'un homme qui a été infecté par le virus VIH par sa petite amie et comment il a obtenu une guérison totale en utilisant les plantes médicinales du Dr Apama car au moment où je lisais ce témoignage, ma santé se détériorait parce que j'avais le CANCER DE LA MOELLE OSSEUSE depuis 3 ans et j'ai essayé tous les traitements en vain, mon état empirait. J'ai immédiatement décidé de contacter le Dr Apama sur son e-mail Drapamaherbalhealingcentre@gmail.com et de lui expliquer mes condictons, heureusement, il a promis qu'il pouvait me guérir du cancer de la moelle osseuse. J'ai reçu son formulaire et j'ai traité toutes ses exigences, comme il l'a promis, j'ai reçu son message 3 jours après ma commande indiquant que mes médicaments étaient prêts et dans les 6 jours, j'ai reçu les médicaments du Dr Apama à mon adresse, ce qui était le premier miracle parce que je n'ai jamais cru cela cela pourrait arriver parce que beaucoup ont gagné mon argent sans avoir accès à mes médicaments. J'ai pris ces médicaments en suivant ses prescriptions en conséquence et j'ai commencé à me remettre parce que j'étais déprimé et sur le point de perdre mon emploi à cause de douleurs, de fractures, de changements dans ma fréquence de miction et de faiblesse dans tout mon système corporel. Et avant la quatrième semaine, je savais et je me suis dit oui, c'est Peter Hardin, j'ai été confirmé complètement guéri du cancer de la moelle osseuse de 3 ans en utilisant les herbes du Dr Apama. Je suis tellement heureux de rencontrer APAMA, c'est un homme si honnête et j'implore tous ceux qui vivent avec le VIH, l'herpès, le Hpv, les cancers, l'hépatite, le diabète, les infections et bien plus encore d'écrire au Dr Apama pour obtenir de l'aide et je crois fermement qu'Apama aidera vous aussi. Email d'Apama DRAPAMAHERBALHEALINGCENTRE@GMAIL.COM et Whatsapp: +2347068558143. Et vous pouvez m'écrire sur Peterhardin23@gmail.com

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