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19 mai 2012 6 19 /05 /mai /2012 21:04

 

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  • CE N'EST PAS RARE...

LES CHIFFRES

L'association cancer du sein et grossesse est définie par la survenue d'un cancer du sein durant la grossesse ou durant l'année suivant l'accouchement.
Il s'agit d'un évènement rare mais qui devient plus fréquent du fait de grossesses de plus en plus tardives, et notamment de la première grossesse.
Les statistiques révèlent qu’un cancer du sein est diagnostiqué chez environ 3 000 femmes enceintes ou en cours d'allaitement. Ceci représente, en France, environ 750 cas par an.
 L'âge moyen de survenue de la maladie se situant entre 31 et 35 ans, ces cancers doivent faire évoquer une prédisposition génétique et une consultation d'oncogénétique vous sera proposée.

CE QUI EST ÉTABLI SCIENTIFIQUEMENT...

- Une influence de la grossesse sur l’évolution du cancer

Elle est très souvent discutée mais plusieurs études récentes ont montré qu’à âge et à stade égaux, le pronostic de ces cancers n’est pas modifié significativement.
La plupart de ces études soulignent que ces cancers se caractérisent par les mêmes types histologiques qu'en dehors de la grossesse. Cependant, elles notent, une fréquence plus élevée des cancers inflammatoires, de cancers avec un grade histo-pronostique (sbr) plus élevé, par un envahissement ganglionnaire plus fréquent et par une évolution métastatique plus fréquente.

- Il ne faut pas oublier que la grossesse exerce une influence indirecte...

Sur la précocité du diagnostic
Les modifications du sein peuvent retarder le diagnostic.
La lecture des clichés de mammographie dans les cancers du sein est parfois délicate et certaines explorations radiologiques ou isotopiques sont impossibles Ceci explique que 65 à 90 %, selon les études, des cancers chez les femmes enceintes sont diagnostiqués à un stade II et III contre 45 à 66 % chez les témoins non enceintes.
Lorsque le diagnostic est posé avant la douzième semaine et que le traitement chirurgical n'est pas possible, la préservation de la grossesse entraîne un retard thérapeutique.

Le traitement diffère peu de celui hors grossesse  mais la grossesse n’autorise pas certains traitements..
La chirurgie, tumorectomie ou mastectomie avec curage axillaire, si à distance du terme, il n’y a pas de contre-indication, les interventions le sont au cours du troisième trimestre.
La chimiothérapie ne pourra être entreprise qu'après le 1 er trimestre de grossesse car elle fait courir un risque pour l’enfant à naître. Ce risque dépend des drogues utilisées, maximal avec les antifolates, les antipuriques et les alkylants, et surtout de la période d’administration.
L'hormonothérapie est contrindiquée car tératogène.
La radiothérapie implique un risque tératogène qui est majeur pendant l’organogenèse. Le risque mutagène apparaît dès la dose de rayons de 0,2 Gy. L’irradiation sous-diaphragmatique et les radio-isotopes sont donc contre-indiqués. Au-dessus du diaphragme, une radiothérapie est envisageable après le premier trimestre, et une cobaltothérapie focale lors du troisième trimestre.

 

LE PRONOSTIC


- Pour la mère


Le pronostic maternel est globalement plus défavorable, étant donné le retard au diagnostic, donc un stade plus avancé, et l'association plus fréquente avec les formes familiales des mutations BRCA1 ou BRCA2 .
Dans la majorité des cas, l'interruption de grossesse ne modifie pas le pronostic.

- Pour l'enfant à naître

Aucun effet néfaste direct du cancer sur le fœtus n’a été documenté. Aucun cas de transmission de la maladie au fœtus n’est rapporté. Le taux de malformation est identique à celui de la population générale, s’il n’y a pas eu exposition à la chimiothérapie au cours du premier trimestre.

 

  • LES OPTIONS DE TRAITEMENT

LA RADIOTHERAPIE

Le champ d’irradiation concerne le sein, la paroi thoracique et les aires ganglionnaires.
Durant les deux premières semaines, le risque de l’irradiation est la fausse couche spontanée.
Entre deux et huit semaines le risque fœtal est malformatif.
Après huit semaines, le fœtus est à risque de retard psychomoteur et l’enfant à naître aurait un risque accru de présenter un cancer durant sa vie. De ce fait, cette option n'est pas recommandée.


LA CHIRURGIE

La biopsie du sein et la mammectomie sont, elles, sans danger pour la mère et le fœtus.
Le traitement conservateur du sein (tumorectomie et radiothérapie) n'est pas considéré comme une option si le traitement ou une partie du traitement ne peut pas être retardé jusqu'à ce qu'il soit sans danger pour le bébé.

 

LA CHIMIOTHÉRAPIE

Jusqu'à récemment, on pensait que la chimiothérapie était dangereuse pour le fœtus et donc contre-indiquée.

L’effet tératogène des agents anticancéreux est majeur au premier trimestre, contre-indiquant leur utilisation pendant le premier trimestre. De plus, durant le premier trimestre, le risque d’avortement spontané ou de malformations est supérieur à 17 % tandis qu'au cours du troisième trimestre, il est de moins de 1,5 %.
Plusieurs études récentes ont montré que la chimiothérapie au cours du deuxième et du troisième trimestre (entre le quatrième mois jusqu'au neuvième mois) n'augmente pas le risque d'anomalies à la naissance ou de bébés mort-nés.

Quels médicaments ?

De nombreuses études ont montré que l'épirubicine, du protocole FEC et les taxanes, des protocoles TAC, pouvaient être utilisés sans aggravation des risques liés à ces médicaments.

 

Quelques stratégies thérapeutiques

  • Tumeur T1 à T4a–c, N0 ou N1

 

  • La chirurgie identique à celle de la femme non enceinte excepté le prélèvement du ganglion sentinelle
  • S’il y a indication de chimiothérapie, l’âge de la grossesse sera l’élément décisif :
    • Au premier trimestre : l’interruption de la grossesse sera proposée pour mettre en route au plus vite la chimiothérapie
    • Au deuxième trimestre : une interruption de grossesse est parfois souhaitée par la patiente avant la mise en route de la chimiothérapie, sinon chimiothérapie selon le protocole FEC
    • Au troisième trimestre : l’accouchement sera provoqué dès la maturité fœtale puis chimiothérapie. S’il y a indication de radiothérapie et d’hormonothérapie, elles seront mises en œuvre après l’accouchement.
  •  

  • T4d
    • Au premier trimestre : la grossesse sera interrompue avant la chimiothérapie
    • Au deuxième trimestre : deux options seront discutées
      • Interruption de grossesse puis chimiothérapie
      • Chimiothérapie et continuation de la grossesse
    •  

    • Au troisième trimestre : l’accouchement sera provoqué à maturité fœtale pour mettre en route la chimiothérapie rapidement
    • Le traitement locorégional sera proposé secondairement
  • POUR EN SAVOIR PLUS ...

CALG

Le Centre de Référence
Cancer et Grossesse


Il a été créé en France en 2008 pour optimiser la prise en charge des patientes chez qui un cancer est découvert lors de leur grossesse. Sur le site Internet, vous trouverez des réponses à la plupart des questions que vous vous posez...

Hôpital Tenon - 4 rue de la Chine 75020 Paris
Tél. 01 56 01 60 19
Courriel : cancer.grossesse@tnn.aphp.fr


Témoignage : « j’ai appris mon cancer pendant ma grossesse »

http://www.la-maison-du-cancer.com/magazine/les-chambres/les-parents/j-ai-appris-mon-cancer-pendant-ma-grossesse


Mise à jour

12 avril 2012 

 

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Published by Association-Essentielles - dans CANCER ET GROSSESSE
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commentaires

sauveurguy 23/05/2017 01:49

​GRAND MAITRE DU RETOUR AFFECTIF whap : 0022996367459 / mail:sauveurguy@gmail.com

Bonsoir Mme, Mr

Moi je me nomme Grand voyant marabout said ce qui signifie la solution a vos problème dans 7 jour, Je suis grand maître said du retour affectif , héréditaire de mon père très puissant donc pas de soucis à ce faire, voici un peux ce que je fais comme travaille de rituels:

Rituel pour devenir attirant(e)

Rituel pour reprendre avec son ex

Rituel pour en finir avec l'infidélité

Rituel pour stopper la jalousie

Rituel pour éloigner les rivales (ou rivaux)

Rituel contre la jalousie matérielle

Rituel pour stopper la malchance

Rituel pour attirer l'argent

Rituel pour réussir son avenir amoureux

Si vous, voulez vous faire aimer ou si votre ami vous a quitté je peux le ou la faire revenir dans 7 jours. Il, elle va courir derrière vous comme un chien derrière son maître. Amour durable. chance aux jeux, dés envoûtement, fidélité,

Impuissance sexuelle, maladie inconnue, même cas désespérés. , travail

Efficace et rapide.

100% de réussite garanti.

Voici mes coordonnées.

tel: 0022996367459

whap : 0022996367459

NB: pas sériex ne par me repondre

Merci

mail:sauveurguy@gmail.com

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