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27 janvier 2016 3 27 /01 /janvier /2016 13:17

Le Figaro.fr Santé

 

AVIS D'EXPERT - Le docteur Hélène Castel explique les différents troubles cognitifs qui peuvent survenir lors des traitements contre le cancer et les stratégies mises en place pour améliorer la qualité de vie des patients.

 

L'efficacité des traitements en cancérologie a permis une amélioration de la prise en charge des patients traités pour un cancer. Cependant, ces traitements peuvent induire des effets secondaires dont certains sont encore assez mal connus. En effet, la radiothérapie cérébrale peut entraîner des effets secondaires cérébraux, mais les chimiothérapies et les nouvelles thérapies ciblées sont également susceptibles d'induire des troubles de la mémoire ou de la concentration. Ces troubles cognitifs sont regroupés sous le terme «Chemofog». Près de 75% des patients se plaignent de ces troubles cognitifs au cours de la chimiothérapie et/ou de la radiothérapie avec un impact sur leur qualité de vie et leur vie sociale.

Ces troubles ressentis sont le plus souvent liés à un état de fatigue sous-jacent, induit par le cancer et les traitements. Cependant, dans certains cas, des anomalies cérébrales mesurées par des tests neuro-psychologiques montrent des perturbations plus spécifiquement de la mémoire de travail, la concentration, l'attention, la vitesse de traitement de l'information et les fonctions exécutives. Ces troubles sont majoritairement modérés et transitoires, mais certains patients présentent un déficit après l'arrêt du traitement qui peut se prolonger pendant plusieurs années.

» Aider les patients sous chimio qui sont «dans le brouillard»

Recherches françaises

Aujourd'hui, il est possible d'observer chez ces derniers, grâce à l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRM), une activation plus étendue des circuits neuronaux impliqués dans la mémoire de travail. Une diminution du volume de la substance grise et blanche dans le cortex préfrontal est également constatée, et ce, après l'arrêt du traitement.

Pour étudier l'effet du cancer et de ses traitements sur les fonctions cognitives, des équipes de recherche Inserm se sont rassemblées sous la coordination du professeur Florence Joly, oncologue médical et chef de service de l'Unité de recherche clinique (Centre F. Baclesse, Caen) au sein d'un consortium français au Cancéropôle Nord-Ouest. Les chercheurs travaillent avec les cliniciens et les neurologues de plusieurs centres de lutte contre le cancer (centre F. Baclesse à Caen, centre H. Becquerel à Rouen, Institut Gustave-Roussy à Paris). La plate-forme innovante «Cancer et cognition» mise en place cette année, regroupe nos expertises méthodologiques et nous positionne comme leader national dans la compréhension et la prise en charge sur le plan cognitif des patients atteints de cancer et traités par radiothérapies, chimiothérapies et thérapies ciblées.

Nos recherches dans ce domaine sont réalisées à partir d'études cliniques, d'approches neuropsychologiques innovantes, d'études en neuro-imagerie spécifiques et de modèles animaux comportementaux.

Améliorer les troubles

Des études cliniques ont été menées à Caen sous l'impulsion du Pr Joly pour évaluer par exemple l'impact de la chimiothérapie sur les fonctions cognitives et la qualité de vie de patientes âgées traitées pour un cancer du sein. Plus de 40 % d'entre elles ont développé des troubles cognitifs, en cours de traitement. Des stratégies pour prendre en charge et améliorer les troubles ressentis par les patients comme la remédiation cognitive sous la forme d'ateliers sont également en cours d'étude.

En parallèle, les études réalisées dans notre unité Inserm à Rouen sur des modèles animaux visent à mettre en évidence les mécanismes neurobiologiques et les troubles associés à l'utilisation de différentes thérapies ainsi qu'à détecter des biomarqueurs. Par exemple, une étude que nous avons menée chez la souris montre une modification des capacités d'ajustement du comportement en fonction des circonstances avec une molécule de chimiothérapie couramment utilisée dans le cancer du sein et du côlon, le 5 Fluorouracile (5-FU). Ainsi, en l'espace de quatre ans, la communauté scientifique internationale en cancérologie a reconnu l'intérêt de développer des recherches sur cette problématique, suite aux plaintes rapportées par les patients. Ces recherches que nous menons en collaboration visent à prévenir les altérations cognitives ou à les prendre en charge et ainsi à améliorer la qualité de vie des patients. Elles sont essentielles pour accompagner les traitements dont les bénéfices restent importants pour la guérison des patients.

Par figaro iconHélène Castel - le 26/01/2016

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Published by Association-Essentielles - dans EFFETS SECONDAIRES
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commentaires

Angeline 21/03/2017 14:28

j'aime me promener ici. un bel univers.

barbara 19/08/2016 13:36

je n'ai jamais pensé qu'ilya un lien directe entre la mémoire et le cancer! merci pour ces infos

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